小凡最近发现身边好多朋友结婚生娃了,却不知道社保中的生育保险到底有什么用处?
每个月按时缴纳的社保,你是交了个寂寞吗?
今天小凡就跟大家普及一下生育保险和生育津贴的相关信息,一定要认真看完哦~
生育保险、生育津贴的概念
生育保险
社保的主要项目之一,由公司缴纳,主要针对的对象当然是职场的女性员工,女孩子从产假期间的生育津贴到生育发生的医疗费用,都是可以从生育保险基金中支出。
生育津贴
国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间,给予的生活费用。
生育医疗费用报销指南
报销条件
一般规定,女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。
广东省规定职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;
2、符合国家和省人口与计划生育规定。
申办职工生育保险待遇手续,由用人单位持当地乡镇(街道)人口和计划生育工作机构签发的相关证明到当地社会保险经办机构办理。
其中申办生育津贴或者一次性分娩营养补助费待遇的,还应当持婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。
报销范围
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。
超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
可报销金额
生育的医疗费用表格:
计划生育的医疗费用表格:
报销方式
符合享受生育保险待遇条件的对象可以通过刷卡记账(在医院直接刷社保卡即可报销)或一次性定额报销(自己先垫付所有费用,生完孩子后报销)的方式,享受生育保险待遇。
① 参加生育保险满1年的职工,在本市定点医疗机构生育的,可通过刷卡记账方式享受生育保险待遇。
② 参加生育保险不满1年的职工在参加满1年后,以及职工异地生育或职工未就业配偶符合享受生育保险待遇条件的,需要先行垫付,待分娩或施行计划生育手术后的1年内申请生育医疗费用一次性定额报销。
报销流程
申报人登录深圳市医疗保障局个人网上服务系统,实名认证登录;
网址:
https://sipub.sz.gov.cn/hspms/ ,
点击【在线办理】-【生育保险】-【职工生育保险医疗费用核准】;
填写一次性定额报销信息,确认信息无误后点击下一步,根据提示上传所需证明资料照片;
上传材料后,确认填写信息无误,提交材料并打印申请表;
网上预审核通过后,参保人可准备材料,向就近的已开通医保业务的区(街道)行政服务大厅综合窗口提出申请;
参保人在预申请时选择邮寄递交材料的,根据短信提示邮寄材料至指定地址提出申请。
深圳市生育保险医疗费用报销材料
必要材料:
1、参保人身份证或社保卡
2、深圳市生育保险医疗费用申请表
3、原始收费收据(原件,加盖医院收费专用章或财务专用章)
4、收费明细清单(原件)
5、承诺书(原件)
6、出院小结(原件,需加盖医疗机构业务专用章)
已参加生育保险职工的未就业配偶申请生育医疗费用报销,还需要再提交以下材料:
1、参保人未就业配偶的身份证
2、结婚证
3、深圳市失业登记证明
生育津贴申请指南
生育津贴申领条件
1、职工累计参加职工生育保险满1年(若未满1年的,等到缴满1年后的12个月内再申请)
2、职工分娩或施行计划生育手术的上月,正常参加职工生育保险;
3、职工分娩或施行计划生育手术的当月至休假结束当月由同一用人单位为其正常缴纳生育保险费用;
4、职工分娩的须提前办理好全员生育登记/再生育审批;
5、用人单位已按规定向职工逐月垫付生育津贴。
生育津贴标准
生育津贴=用人单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数。
用人单位无上年度职工月平均缴费工资的,生育津贴以本年度职工月平均缴费工资为基数计算。
上述计算公式中假期天数,是按国家《女职工保护法》里规定的假期天数确定。但各城市根据情况在此基础上又增加了不同的产假天数,所以职工依照计划生育法律、法规规定享受奖励增加的产假或者看护假期间,由用人单位按照规定发放工资,不享受生育津贴。
⚠注意:
①生育津贴高于职工原工资标准的,用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;育津贴低于职工原工资标准的,差额部分由用人单位补足。
②职工不可以同时享受产假工资和生育津贴。
生育保险参保职工享受津贴的生育假期天数一览表:
怎么申领生育津贴?
职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付,再由医疗保障经办机构按照规定拨付给用人单位。
因此生育津贴由用人单位向医保部门申请,职工无需自己申请生育津贴,这就不用孕妈操心啦,放心交给公司负责这项工作的同事就好啦~
看完你知道生育保险的用处了吧生孩子记得申请报销,省下一大笔奶粉钱。
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