农村医保报销范围及比例（2023年新农合报销规则）

农村医疗保险报销范围有哪些？

1.检查费用报销

包括：治疗、注射、输液、清创缝合、针灸火罐、B超、心电图、X线、化验、一次性输液器、注射器等相关费用。

2.药品费用报销

根据各地政策文件规定的药品与农村合作医疗住院的报销范围。

3.住院费用报销

报销范围：

a.药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

b.60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销比例：

镇卫生院报销

60%

；二级医院报销

40%

；三级医院报销

30%

。

4.特殊病种费用报销

包括：恶性肿瘤化疗、重症尿毒症透析治疗、组织器官移植后排异治疗、失代偿期肝硬化、再生障碍性贫血、精神病结核病、系统性红斑狼疮、儿童孤独症、精神病、血友病、苯丙酮放尿症(限10岁以内儿童)

5.农村合作医疗大病的报销范围

镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

（不同地区对于农村医疗保险的规定不同，具体的报销比例和报销范围也有较大的差距，因此具体情况需根据您所在的地区而定，建议多咨询当地的乡镇医保中心。）

哪些范围是属于农村合作医疗不给报销的?

1.旧病或工伤复发；

2.当属第三人负担(如被第三人故意伤害)；

3.当公共卫生负担；

4.在国外就医；

5.在基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录以为；

6.没有在基本医疗保险定点医疗机构治疗所产生的费用；

7.在生育保险范围的医疗费用；

8.规定自费的医疗费用。

农村医疗保险怎么报销？

1.申请受理

申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。

2.受理机构：

县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。

3.申请结果：

申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；

对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份；

对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。

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