医疗保险怎么报销流程（医疗保险报销流程的分享）

这个问题其实很简单，不过实在太多朋友纠结了：

医保究竟是怎样报销的？每次都是刷我医保卡的钱，哪有报销啊？

我们根本不用想这个问题，每次去医院挂号、买药等都带上你的医保卡就行了。

自刷你的医保卡起，医院就会连接医保系统，能报的就会自动走报销流程，最后结账就已经是结算好了，不能报的你操心也没用。

医保的报销其实可以分为三部分：门诊、住院、大病二次报销。

我以天津的职工医保为例，逐一分析这三部分费用是如何报销的：

①职工医保，门诊能报多少钱？

先看门诊，平日里的感冒发烧、小病小痛，咱们在门诊就可以解决。

不过往往会存在一条起付线，比如天津的就是800，只要超过后才能报销，一年最多报销7500.

比如，老王在一级医院门诊看病，花了1000元。

那么可以报销：（1000－800）× 75% = 150元。

剩下的费用，老王只能自付，或者刷医保卡的钱了。

普通门诊花费不多，不过如果是肾透析、糖尿病等需要长期在门诊治疗的特殊门诊，

这部分费用会更贵，所以医保报销比例往往也会更高：

②住院能报多少钱？

如当生病住院了，医保这个时候就会显示出大作用了，一年最高可以报销45万！

举个例子，

还是老王，他生病后在三级医院住院，一共花了 30 万，其中，22 万属于医保内费用，可以通过医保来报销。

报销过程如下：

1700 元 – 12 万部分：（ 12 万 – 1700 ）* 85% = 10.05 万

12 万 – 45 万部分：（ 22 – 12 ）* 80% = 8 万

则 老王一共报销：10.05 + 8 = 18.05 万，

由于医保内费用一共为 22 万，报销后老王还要付 3.95 万。

③大病二次报销

这个大病二次报销，目的是进一步减轻我们老百姓负担。只要花费到一定数额，住院报销后，还能继续报销。

上面说到，老王住院一共花了30万，他付 3.95 万，超过了 2 万起付线，可以进入二次报销。

2 – 10 万部分：（ 3.95 – 2.1202 ）* 60% = 1.1 万

经过大病保险二次报销后，老王则是一共可以报销：

18.05 + 1.1 = 19.15 万。

医保报销费用达到总费用 63%，报销情况还不错。因此，如果是上班一族，建议一定要交职工医保。

各大城市的医保报销比例、额度、二次报销规则等也是各不相同

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