宝鸡市作为陕西省第三批上线国家医保信息平台的城市，于2021年11月10日正式上线国家统一的医保信息平台。那么，系统上线1个月以来，运行情况如何？对市民日常查询和使用有何影响？华商报-二三里资讯就此进行了了解采访。
“我父亲2020年去世，职工大额医疗补助没到账，具体金额为何查不出来？”、“11月3日出院至今没法办理结算报销手续”、 “2021年8月到现在医保个人账户异常，费用为啥只有700多元？”
近段时间，接到不少市民反映宝鸡市医保新系统上线运行后出现一些问题，对此，12月21日，记者采访宝鸡市医疗保障经办中心对问题一一解答。
部分系统功能仍需完善
对于职工大额医疗补助(职工大病累计报销)未到账问题，新的宝鸡医保信息平台上线运行后，职工大额医疗补助模块建立不完善，目前，职工大额医疗补助暂时无法结算，市医疗保障经办中心正积极与信息公司技术人员沟通，力争尽快完善职工大额医疗补助报销模块，待系统运行顺畅后，会第一时间对前期积压的职工大额医疗补助进行结算。
对于出院时无法即时报销的问题，新的宝鸡医保信息平台上线运行后，医保医用耗材在医保系统中无法对应，使部分患者住院费用无法即时报销结算。为了使群众利益不受影响,11月30日，市医疗保障经办中心汇总各医疗机构上报的问题，专门召开协调会，成立专项工作组解决目录对应问题。
对于市民反映的医保个人账户异常的问题，经查询医保系统，该单位已缴费至2021年6月，个人账户已划拨至2021年6月。因宝鸡市医保系统并入国家医保信息平台，单位现在仍无法申报缴费，待新的宝鸡医保信息平台维护好，单位可以正常申报缴费后才能划拨个人账户。
“宝鸡上线国家统一医保信息平台，已运行1个月，新平台运行初期会有一个调试期与磨合期，在办理医保业务时可能会有一些小问题，使某些业务办理的不够顺畅，或用时较长，希望大家理解、宽容与支持，我们会尽快解决困难和问题，一如既往地提供贴心服务。”该中心一相关业务负责人表示。
运行初期市民关心的问题看这里
关于新的医保信息平台上线运行初期，宝鸡市医疗保障经办中心回答了市民关心的问题。
一：运行初期，医保业务如何办理?
答：新平台上线初期，医保服务暂时无法全部开展，为不影响参保人员医保待遇，医保业务实行“延期办”，待新平台完善后，仍按政策规定办理。
二：运行初期，关于不能即时结算的医保待遇经办业务?
答：新平台上线初期系统运行还不稳定、功能还不完善，可能产生卡顿、掉线、医保电子凭证、社保卡无法正常使用，甚至医疗费用结算出现偏差等现象，这是上线国家平台各地市普遍存在的问题，暂时的不便敬请理解和支持，市医保部门将积极与上级部门和新平台技术服务公司沟通，督促协调完善新系统，待新系统完善后进行补办，确保参保对象按政策规定享受医保待遇。
宝鸡市区域内：参保患者（或代办人）持有效医疗收费票据、医保电子凭证（或社保卡）至就诊医药机构补办理医保结算，实现“一站式”医保服务。
宝鸡市辖区外：参保患者个人可先行垫付，再由本人（或代办人）携带住院资料在参保地医保中心报销。携带的资料有：社保卡复印件（开通银联功能）、医院收费发票、住院费用汇总清单、诊断证明（或出院小结）。
三：运行初期，关于医保基金征缴经办业务?
答：参保单位提供最近一次的缴费申报单、情况说明（需写清楚单位缴费至几月，按照最近一次申报单计算预缴几个月加盖单位公章）后去税务部门预缴，医保部门根据完税凭证开通预缴单位的住院及门诊慢性病待遇，等系统调试正常后进行申报，比对预缴金额，多退少补。
今年新系统上线后，按省医保局通知要求，全省灵活就业人员医保费征缴业务移交至税务部门征收，医保部门与税务部门正在紧急配置系统，目前还未最终确定缴费时间。如12月25日还不能确定缴费时间，医保部门将启动应急预案，一是将灵活就业退休人员医保待遇开通至2022年3月底，待缴费通道畅通后补缴。二是灵活就业在职人员2022年如需要住院，可去参保地医保中心申请开通医保待遇。三是缴费日期确定后将集中缴费期顺延3个月。四是对补费的灵活就业人员，免收补费滞纳金。
四：运行初期，关于门诊两病、门诊慢特病、特殊药品业务办理？
答：2021年11月10日，宝鸡市正式上线国家新平台，这标志着我市医保信息化工作迈入标准化、规范化的新阶段，进一步提升医疗保障服务和水平。目前：一是门诊慢性病患者、特药患者在全市二级及以上定点医疗机构和定点药店直接结算报销。二是由于刚上线国家医保新平台，因为数据迁移，或新系统运行不稳定等原因，造成无法查询到部分患者的备案信息。参保群众需在开药、治疗之前，提供原“门诊慢病”、“特药”备案表，到定点医疗机构补登记后，继续享受医保待遇。三是我市“两病”门诊用药结算现除三个试点县区（陇县、凤翔、眉县）在定点医药机构可结算报销，其余县区因结算模块正在维护，暂不能报销。建议参保群众可以到乡镇卫生院或社区卫生服务中心购药，先行垫付医疗费，留下联系方式，待网络畅通后，通知参保群众前来补报结算。由此给群众造成不便，敬请大家谅解。
五：如何激活医保电子凭证？
答：国家医疗保障信息平台在我市正式上线后，参保人员可凭医保电子凭证、社会保障卡、居民身份证中任意一种介质到定点医药机构就医、购药和结算。参保人可在国家医保App、或者通过支付宝、微信、相关银行等官方授权的第三方渠道领取医保电子凭证。
国家医保App:下载“国家医保服务平台APP”，点击“我的”，点击右上角“立即注册”，录入身份信息并通过人脸识别注册后，点击“医保电子凭证”一选择参保地一“立即激活”。“亲情账户”功能，可以绑定配偶、父母、子女的医保电子凭证，代家人激活医保电子凭证，查询相关医保信息。
支付宝：搜索“医保电子凭证”，选择所属地区，点击“同意协议并领取”，获取医保电子凭证后，点击“去设置密码”，激活成功。
微信：搜索“我的医保凭证”，选择“激活凭证”，“立即激活”，输入支付密码验证身份，点击“授权激活”进行人脸识别，设置密码，激活成功。
微信公众号：关注“宝鸡医保”微信公众号，点击“我要服务”，点击“医保电子凭证激活”，按提示操作即可完成激活。
华商报记者李琳
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