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文章目录：每个家庭都希望能生出一个健康的宝宝，可偏偏有部分家庭不能如愿。我国是人口大国，同时也是出生缺陷高发国家，每年有80万至120万名出生缺陷儿，平均每30秒就有一名缺陷儿出生。发生率约达到为5.6%，也就是每100个孩子中，大概5.6个有出生缺陷。
如何防止出生缺陷呢？这里就要呼吁社会和家庭要重视孕前检查，并努力做好“三级预防”。
在孕前和孕早期采取的措施，以防止出生缺陷儿的发生。具体措施包括健康教育、婚前医学检查、孕前保健、遗传咨询、计划生育、最佳生育年龄选择、增补叶酸、孕早期保健（包括合理营养、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒、避免接触放射线和有毒有害物质、避免接触高温环境）等。
在孕期采取的产前筛查和产前诊断，以避免严重出生缺陷儿的出生。
在新生儿出生后对新生儿疾病进行早期筛查和诊断，以早期发现应治疗的新生儿疾病和异常。
国务院发布的《健康中国行动（2019—2030年）》明确将“主动学习掌握出生缺陷防治知识”作为适用于个人和社会的倡导性指标纳入评估指标体系。国家基本公共卫生服务项目也将出生缺陷防治知识作为健康教育的重要内容。为进一步加强出生缺陷防治健康教育，深入推进出生缺陷综合防治和健康中国建设，国家卫生健康委组织编写了《出生缺陷防治健康教育核心信息》20条。
1、禁止近亲结婚，降低遗传性疾病的发生风险
近亲结婚是指直系血亲和三代以内的旁系血亲结婚。直系血亲包括父母与子女、祖父母与孙子女、外祖父母与外孙子女。三代以内的旁系血亲包括同胞叔（伯、姑）与侄（女）、舅（姨）与外甥（女）、表兄弟（妹）、堂兄弟（妹）。血缘关系越近，遗传性疾病的发生风险越高。
2、准备结婚的男女双方应当主动接受婚前医学检查等婚前保健服务
婚前医学检查不同于常规的健康体检。男女双方应当在结婚登记前主动到医疗机构接受婚前医学检查、卫生指导和健康咨询等婚前保健服务，重点针对严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病以及其他影响婚育的疾病进行咨询、检查和指导。
3、提倡适龄生育，避免高龄妊娠
35岁以上的妇女怀孕为高龄妊娠，会增加妊娠期高血压、糖尿病以及胚胎停育、流产、胎儿出生缺陷等不良妊娠结局的发生风险。
4、倡导计划怀孕，减少意外妊娠
无怀孕计划的夫妇，应当积极采取科学、适宜的避孕方法，减少意外妊娠和流产的发生，保护生育能力。
5、养成健康生活方式，科学备孕
合理膳食，适量运动，保持适宜体重，规律作息，放松心情，戒烟戒酒，避免接触二手烟，远离毒品和成瘾性药品，养成健康的生活习惯和行为方式。
6、提高自我保护意识，避免接触有毒有害物质
孕前和孕期应当避免接触铅、汞、苯、甲醛、农药等有毒有害物质，避免接触放射线。不宜密切接触猫、狗等动物。
7、计划怀孕的夫妇应当接受孕前优生健康检查
通过孕前优生健康检查，及早发现可能影响孕育的风险因素，及时采取干预措施，降低出生缺陷发生风险。可到当地医疗机构咨询免费孕前优生健康检查的政策。
8、遗传病家族史或不良孕产史者应当接受咨询指导
有遗传病家族史或不良孕产史的夫妇应当到医疗机构接受针对性的咨询指导。
有以下情形之一的备孕夫妇，应当到医疗机构接受有针对性的咨询指导：家族成员中有遗传性疾病患者、分娩过出生缺陷儿、有反复流产或死胎等不良孕产史。
9、积极治疗自身疾病，维持良好孕育条件
计划怀孕的妇女如患有心血管疾病、糖尿病、甲状腺疾病、肺部疾病、精神障碍、自身免疫性疾病等，应当积极治疗，待疾病治愈或病情稳定后再备孕。孕期应当在医生指导下科学用药。
10、孕期谨慎用药，必要时应当在医生指导下合理用药
孕期患病可能会对母亲和胎儿健康造成不良影响。孕妇患病应当及时就医，在医生指导下合理用药，既不要擅自用药，也不要因过度担心药物对胎儿的影响而拒绝服用必需的药物。
11、增补小剂量叶酸，预防胎儿神经管缺陷发生
备孕妇女应当从孕前3个月开始，每天服用0.4mg叶酸或含0.4mg叶酸的复合维生素，至少服用到怀孕后3个月，以降低胎儿神经管缺陷的发生风险。可向当地妇幼保健机构咨询免费领取叶酸的政策。
12、地中海贫血高发地区的夫妇双方应当接受地贫筛查
福建、江西、湖南、广东、广西、海南、重庆、四川、贵州、云南等地区的人群地中海贫血（地贫）基因携带率较高，夫妇双方应当在婚前、孕前或孕期主动接受地贫筛查，越早越好，以了解自己是否携带地贫基因。筛查出的高风险夫妇应当进行产前诊断，避免重型地贫儿出生。
13、及时建档立卡，定期接受产前检查
孕妇应当在孕12周到医疗机构建立孕产期保健档案（册、卡），定期进行产前检查，及时掌握孕妇和胎儿的健康状况。整个孕期应当至少接受5次产前检查，有异常情况者应当在医生指导下适当增加产前检查次数。
14、孕期合理膳食、均衡营养，保持体重适度增长
孕期应当坚持食物多样化，合理膳食，均衡营养，保持体重适度增长。适当增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉、蔬菜、水果等优质蛋白和维生素的摄入，在医生指导下适量补充钙、铁等营养素。
15、首次产前检查时应当接受艾滋病、梅毒、乙肝筛查
艾滋病、梅毒和乙肝病毒可经胎盘传播，导致胎儿感染。政府免费为孕妇提供艾滋病、梅毒和乙肝筛查，预防疾病母婴传播。
16、孕中期应当接受超声产前筛查，及时发现严重胎儿结构畸形
超声产前筛查应当在孕16～24周进行，最佳筛查时间是孕20～24周。如超声筛查提示有胎儿结构异常，应当及时到具有产前诊断资质的医疗机构进一步检查。
17、孕期应当接受唐氏综合征产前筛查
唐氏综合征患儿存在严重、不可逆的智力障碍，生活不能自理。孕妇应当在孕12-22周到医疗机构知情选择进行唐氏综合征产前筛查。35岁以上的孕妇应当到有资质的医疗机构进行产前诊断。
18、新生儿出生后应当及时接受相关疾病筛查
新生儿出生后应当及时接受苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症和听力障碍等疾病筛查，促进先天性疾病早发现、早诊断、早治疗，减少儿童残疾。各地筛查病种有所不同，可向当地医疗机构咨询。
19、0—6岁儿童应当定期接受儿童保健服务
新生儿出院后1周接受医务人员的家庭访视，儿童应当在1、3、6、8、12、18、24、30、36月龄以及4、5、6岁时到乡镇卫生院或社区卫生服务中心接受儿童保健服务，监测生长发育状况。发现身体结构、功能或代谢异常的，应当及时就诊。
20、出生缺陷患儿应当及时接受治疗和康复训练
确诊的出生缺陷患儿应当及时到医疗机构接受治疗和康复训练，改善健康状况，提高生活质量。可向当地医疗机构咨询出生缺陷防治相关惠民政策。
总之，每对夫妻在备孕前要学习并掌握出生缺陷防治知识，科学备孕，做好孕前检查，在适当的年龄生育，孕前3个月可以吃叶酸预防神经管畸形，为了孕育一个健康的宝宝，养成良好的作息习惯和生活方式。祝每个家庭都能美满幸福！
■廖木兴/制图
9月12日是全国第14个“预防出生缺陷日”
怎样才能生育一个健康宝宝?远离出生缺陷,准爸爸准妈妈们能做些什么呢?专家表示,要想生个健康宝宝,做好预防是关键。9月12日是全国第14个“预防出生缺陷日”,今年预防出生缺陷日的主题是“防治出生缺陷,助力健康扶贫”。
■新快报记者 高镛舒 通讯员 穗卫计宣
做好三级预防
昨日,新快报记者从广州市妇女儿童医院的《出生缺陷病种数据采集表》中获悉,据不完全统计,2016年-2017年期间,共有超过1455名新生儿因出生缺陷而做手术,平均手术费用从2万到30万元不等,治愈率均无法达到100%。
出生缺陷是指胚胎或胎儿在发育过程中,由于染色体畸变、基因突变,不良环境因素致畸,或两者共同作用导致的解剖或功能异常的总称,包括各种先天畸形,以及先天性代谢、功能的异常。出生缺陷可导致胎儿死亡、婴儿死亡或残疾。
那么,准爸爸准妈妈们能做些什么呢?广医三院产前诊断科(胎儿医学中心)副主任李志华告诉记者,“做好三个预防措施能有效降低出生缺陷,一级是孕前检查,二级是产前筛查及产前诊断,三级是出生后疾病筛查及手术治疗。”
“一定要防患于未然,备孕前要做好孕前优生检查,健康生活、远离烟酒,建议计划怀孕的女性在孕前三个月开始增补叶酸。孕后常规产前检查、产前筛查,必要时产前诊断。”此外,李志华提醒道,唐氏综合征和地中海贫血属于广东省重点干预病种,在广东属于重点病种,孕前一定要配合做好预防。
广州市为孕妇优生优育提供保障
目前,育龄群众从准备结婚、怀孕开始一直到宝宝出生,在广州市都可接受免费的相关检查,包括婚前医学检查、孕前优生健康检查、产前三大重点病种筛查诊断和新生儿疾病筛查。
(一)免费婚前医学检查及孕前优生健康检查。包括优生健康教育、体格检查、白带或精液常规检查、优生五项(风疹病毒IgG抗体、巨细胞病毒IgM抗体、巨细胞病毒IgG抗体、弓形体IgM抗体和弓形体IgG抗体)检测、地中海贫血检测、妇科超声常规检查等。
(二)免费产前三大重点病种筛查诊断。⑴地中海贫血;⑵唐氏综合征;⑶明显组织结构畸形。通过对以上三大重点病种的筛查诊断,识别胎儿的严重缺陷,做到早发现、早诊断、早干预,预防出生缺陷儿的出生。
(三)免费新生儿疾病筛查。所有在广州出生的新生儿,出生后可以免费接受先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、G6PD缺乏症和听力筛查。在广州筛查确诊的苯丙酮尿症患儿,可以免费领取治疗所需的特色药物和奶粉。
此外,作为妇幼重大公共卫生项目,广州市为农村待孕和孕早期妇女免费提供叶酸预防神经管畸形;承担早孕建册服务的医疗保健机构以及一级助产机构在孕早期或初次产前检查时,为孕产妇提供免费的艾滋病、梅毒和乙肝筛查检测服务,为优生优育提供保障。
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广州市民可享免费检查套餐
广州市自2018年1月1日起实施免费婚检和孕前优生健康检查新政策。届时,市民可享受价值550元和915元的免费检查。
据介绍,为积极应对全面两孩政策减少出生缺陷发生,优化出生人口素质,广州市卫生计生委、民政局、财政局、来穗人员管理局、妇联等五部门共同制定印发了《广州市免费婚前和孕前优生健康检查项目实施意见》,意见对原免费婚前医学检查项目和孕前优生健康检查项目进行了优化整合。
免费检查服务有哪些内容?共分为两个套餐,套餐一包括优生健康教育、体格检查、白带常规检查、地中海贫血检测等17项,补助标准为每对夫妇550元;套餐二包括优生健康教育、体格检查、白带或精液常规检查、风疹病毒IgG抗体测定、地中海贫血检测、妇科超声常规检查等28项,补助标准为每对夫妇915元。那么,什么人可在广州接受免费检查服务呢?
●套餐一
1.一方或双方为广州户籍;
2.结婚登记前3个月至登记后1个月内(含初婚、再婚)的男女双方;
3.符合上述条件的男女双方可享受1次免费检查服务。
●套餐二
1.符合生育政策且计划怀孕的夫妇;
2.一方或双方为广州户籍;
3.若夫妇双方为非广州户籍,双方均须持有《广东省居住证》、纳入现居住地镇(街)计生服务管理;
4.符合上述条件的可在每次怀孕前享受1次免费检查服务。
注意:以上目标人群不得同时享受套餐一、套餐二的服务,重复检查或超出所列免费服务内容的其他检查,费用由个人自付。
澎湃新闻记者 李季 实习生 王思涵
【编者按】
2011年至今，我国生育政策已从“双独二孩”发展到“全面三孩”。历经10年嬗变，“让不让生”已不再是问题，取而代之的是“想不想生”和“生了怎么养”。
回顾政策历程，10年间，从2011年的“双独二孩”，到2013年的“单独二孩”，再到2016年实施“全面二孩”，2021年放开“三孩”，这表明政府提高人口生育水平的决心。事实上，生育背后还有诸多复杂的社会因素相互牵扯，“说生就生”并不容易。
基于此，澎湃新闻推出“生育的细节”系列报道，精选国内外新刊发的人口研究，将后人口转型时期人们的生育决策及行为置于“显微镜”下，以人为本，探究细节。
今天，本系列推出第三篇，聚焦“婚前同居”。日益普遍的“婚前同居”会对生育产生何种影响？
德国社科期刊《Demographic Research》（《人口研究》）近期发表的一项研究显示，在中国，婚前同居女性如果没有未婚先孕并生子，那在结婚后，婚前同居女性会比直接结婚的女性更晚生育头胎。
文章显示，从1980年到2010年，30年间，中国婚前同居比例从4%上升至40%。婚前同居成为一种越来越普遍的过渡到婚姻的方式。该研究基于数据分析，聚焦婚前同居对头胎生育时间的影响，发现女性若因婚前同居未婚先孕并生子，则婚前同居会提前首胎生育时间，若女性婚前同居但并未婚前怀孕，那么婚前同居会推迟其婚后怀孕首胎的生育时间。
研究者表示，目前，同居的“生育推迟作用”很大程度上被同居的“生育促进作用”（即婚前同居提前首胎生育时间）所抵消。
该研究题为《The role of premarital cohabitation in the timing of first birth in China》（《中国婚前同居对头胎生育时间的作用》）。论文于当地时间7月22日发表于国际知名人口研究机构马克斯普朗克人口研究所（MPIDR）出版的刊物《Demographic Research》（《人口研究》）上。作者为北京师范大学社会发展与公共政策学院讲师杨立军。
婚前同居女性未婚先孕并生子的几率是非同居女性的14倍
该研究使用的样本数据来自2010-2018年中国家庭追踪调查（China Family Panel Studies，CFPS），这项调查由北京大学中国社会科学调查中心（ISSS）实施。该研究将样本限定为1960年代及之后出生的女性，且她们在2018年CFPS前已经结婚，最终纳入研究的女性有7310人。
该研究按女性结婚和生育之间的时间间隔进行分类，将时间间隔小于9个月的算作婚前怀孕，大于或等于9个月的算作婚后怀孕。同时结合女性是否婚前同居，研究者进行了样本数据分析，并得出描述性结果。
中国不同年龄的、同居或非同居女性，生育非婚或婚后怀孕头胎的风险概率。图源：《中国婚前同居对头胎生育时间的作用》论文配图。
论文显示，在观察期内，与没有婚前同居的女性相比，同居的女性生育婚前怀孕子女的风险更大。
如图1所示，图中两条虚线，对应着生育非婚怀孕子女的生育年龄（以月份为单位）风险函数，展现了女性从216个月（18岁）开始，该种风险概率稳步增长，在280个月（23.3岁）-290个月（24.2岁）之间达到峰值，之后风险概率稳步下降。
按婚前同居与否对比来看，同居女性（如粗虚线所示）生育婚前怀孕子女的风险大于非同居女性（如细虚线所示），其风险差距在220个月（18.3岁）-280个月（23.3岁）之间增加，之后相对平稳。
此外，研究者通过多元回归分析发现，婚前同居会提前婚前怀上的头胎的生育时间。对于婚前同居的女性来说，生育婚前怀上的孩子的几率是直接结婚女性的14倍。
分析结果显示，同居对婚前怀孕头胎生育时间的影响在女性十几岁和二十出头时很大。因为在这个年龄阶段生下婚外受孕子女的风险很高，婚前同居的女性比直接结婚的女性更早成为母亲。
不过，这种影响会随着年龄的增长而衰减。具体来说，与没有婚前同居的女性相比，同居女性的年龄每增长1岁，生育婚前怀孕子女的几率就会降低5%。
对于同居加速婚前怀孕头胎的生育时间，研究者分析道，同居的生育促进作用根植于早婚和生育的传统，而这种传统又不可避免地被青少年及年轻人避孕率低、避孕有效率低所强化。此外，同居女性和非同居女性在生育婚前怀孕头胎时间上的差异，可能部分源于同居者比非同居者更倾向于发生婚前性行为。
婚前同居推迟了婚后怀孕头胎的生育时间
如图1所示，图中两条实线，对应着生育婚后怀孕子女的生育年龄（以月份为单位）风险函数。与生育非婚怀孕子女的风险函数类似，生育婚后怀孕子女的风险概率也是从低水平开始的，然而，它增长得更快，增长期更长；同时，其风险函数峰值到来得更晚，峰值在330个月（27.5岁）-340个月（28.3岁），比生育非婚怀孕子女的风险函数峰值晚了50个月（约4.12年）左右。
这说明，生育婚后怀孕子女的高峰年龄要比生育未婚先孕子女的高峰年龄更大。
如果按婚前是否同居对比来看，在绝大部分年龄区间，直接结婚女性（如细实线所示）生育婚后怀孕子女的概率都比婚前同居女性（如粗实线所示）都要高。
此外，研究者通过多元回归分析发现，直接结婚的女性比婚前同居的女性更快地进入为人父母的阶段，尽管这种差异会随着年龄的增长而逐渐缩小。
研究发现，婚前同居推迟了婚后怀孕头胎的生育时间。对1960年代及之后出生的女性来说，婚前同居和生育婚后怀孕孩子的概率之间的负相关关系，在婚后的53个月（约4.4年）中都能观察到。
研究者分析道，对于婚后怀上头胎的女性来说，研究结果支持在第二次人口转变的过程中国家间生育行为趋同的主张，即婚前同居的女性推迟了头胎生育时间。
研究者进一步分析道，相关模型研究发现进一步说明，同居的生育推迟作用产生的部分原因是，跟直接结婚的女性比，婚前同居女性从结婚过渡到生育头胎的时间更长。因为婚前同居为情侣提供了更多机会在婚前建立关系，这些发现支持了这种主张：婚前同居比例上升意味着子女内在价值的观念减弱，并出现了低于更替水平的生育制度。
研究者还考量了上述两种相反作用的相互影响。其称目前数据表明，同居的生育推迟作用很大程度上被同居的生育促进作用抵消，但这种平衡也很可能被随之而来的各种变化打破，如婚前同居的长度，连续同居的普及程度，同居与结婚及婚龄间的联系，非婚生育的增加以及法律和制度上的相应调整等。
经历第二次人口转变，国内同居比例上升引关注
该研究的大背景是中国婚前同居比例日益上升。
该研究显示，从1980年到2010年，30年间，中国婚前同居比例从4%上升至40%。婚前同居成为一种越来越普遍的过渡到婚姻的方式。而婚前同居率的上升是第二次人口转变的重要特征之一。
20世纪80年代中期，欧洲学者提出了“第二次人口转变”的概念，试图解释生育率在降到更替水平之后继续低迷、甚至继续下降的原因。第二次人口转变的主要特征包括已婚比例下降、初婚年龄上升、同居比例上升、离婚率上升、生育率的进一步下降和生育的延迟等。
此前，北京大学社会研究中心教授、普林斯顿大学社会学系教授谢宇在接受澎湃新闻采访时表示，1990年代末，第二次人口转型在中国就开始了，比如非婚同居。他同时提到，第二次人口转型从长远来讲会影响到中国的生育率。
2019年9月，北京大学社会研究中心助理教授於嘉和谢宇共同发表了《中国的第二次人口转变》一文。文章提到，第二次人口转变是解释西方国家低生育率现象的重要理论框架，对我国第二次人口转变发展趋势的研究，也将有助于理解我国近些年持续的低生育水平。
图2.男性与女性曾有过婚前同居经历的比例随出生年份的变化趋势。图源：《中国的第二次人口转变》论文配图。
《中国的第二次人口转变》中有关同居的数据分析结果显示，在“80后”当中，超过1/4的男性和女性都有过初婚前同居的经历，且这一比例已经接近甚至超过了一些欧洲国家，比 如西班牙、意大利等。作为第二次人口转变最重要的标志之一，同居已经被越来越多的人接受并实践。
前述发表于马克斯普朗克人口研究所刊物的《The role of premarital cohabitation in the timing of first birth in China》（《中国婚前同居对头胎生育时间的作用》）一文，则将婚前同居对生育的作用进一步细化。
研究者表示，该研究通过分析框架将婚前同居与初次生育时间联系起来，这在很大程度上推动了对第二次人口转变理论的研究。该研究结果是评估中国现行计划生育方案的有效性、制定新政策和方案以紧跟中国家庭构成模式变化的重要依据。
设计 郁斐
（实习生巫冰对本文亦有贡献）
责任编辑：蒋晨锐
计生委怎么知道是婚前生子(计生办会不会知道我未婚生子)
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