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1460/在同一家医院连续进出院要转诊单吗(同一种病在第一家医院刚出院就看第二家医院能报销吗)

法律知识学习
2023-06-05 13:14:37
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知更鸟

本文由聊城律师编辑整理，多位从业23年以上的律师，也非常认可此文的回答，大家可以参考一下，如有不妥欢迎指正。

文章目录：

1、「城乡居民医保政策二十问」转诊备案报销问题医保扶贫（二）
2、好消息无需转诊，统筹报销
3、转诊转院手续及相关政策，不了解的可能要吃大亏

「城乡居民医保政策二十问」转诊备案报销问题医保扶贫（二）

转诊备案

第十四问：想到咸阳市三级医院住院看病要注意什么？

答：出外看病必须遵守分级诊疗、逐级转诊制度。参保人得病首先选择县内定点医院就诊住院，县内医院病情诊断不清或无治疗能力的，须由县内二级以上定点医院开具转诊单，转往市三级医院住院治疗。否则，报销比例将降低20个百分点。

以下情形不用办理转诊手续：①急诊须就近抢救治疗的；②年龄在5岁以下或65岁以上的；③102种病种结算疾病；④单病种支付疾病；⑤手术病人复诊；⑥精神疾病；⑦传染病。

第十五问：我听说到西安住院，只要到县医保经办中心把信息一开通就行了，这种给说法对吗？应该怎么办？

答：不对！所有转院必须符合转院条件并在二级（含二级）以上医院开具转诊单（才能开通信息），经办中心办不了。未异地备案人员需要到西安看病，须经咸阳市内二级（含二级）以上医院在网上开具、上传转诊单，西安的就医医院才可看到转诊信息，才能持卡完成登记，出院时直接在医院报销，若未开具转诊单，报销时起付金标准提高1000元，报销比例降低10个百分点。

第十六问：长期在外务工人员和居住人员怎么看病报销？

答：需要办理异地备案手续，将医保关系备案到务工、居住地区，生病直接在当地选择定点医院治疗，出院直接结算报销，不用再回泾阳办理相关手续。备案手续直接到村卫生室或者县医保大厅办理，需要提供务工证明或异地居住证明，填写异地登记备案表。

报销问题

第十七问：啥情况下能享受大病保险报销？需要把病历拿到咱中心去报销吗？

答：一个参保年度内发生住院费用，扣除纯自费费用、按比例自费费用，再减去基本医疗报销的费用，个人承担的剩余费用总额超过1万元(贫困户5000元)以上的，即可享受大病保险报销待遇。报销时需扣除一次大病保险起付金，其他费用分段按比例报销。在咸阳和西安区域内的所有定点医院全部实行“一站式”结算，出院报销时直接就结清了，不用回中心报销。

第十八问：在市外医院住院未直接结算，回来报销需要准备哪些资料？

答：市外未直接结算人员回来报销时需提供：有效票据、住院病历复印件（加盖骑缝公章）、住院费用明细汇总单（加盖医院公章）、诊断证明、社会保障（居民健康或医保）卡复印件等，到县医保大厅审核报销。

第十九问：我前两年住院的费用没报销，现在还能报吗？

答：不能！基本医疗保险基金报销仅限发生医疗费用的所在年度及次年度，报销时按出院年度政策执行。逾期未报销的视为自动放弃。