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颅脑损伤的司法鉴定是什么级别的标准(颅脑损伤是评定什么伤情)

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  • 2023-04-27 03:50:01
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  • 南京律师
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司法鉴定所对高坠伤致头面部损伤的法医临床鉴定

案例内容【案情简介】

简要案情杜某,男,1988年生人。2014年6月13日下午15时30分许,干活时从7米高的屋顶摔落,头面部着地受伤。现办案机构提请分别依据《人体损伤致残程度鉴定标准(2011修订稿)》【京司鉴协发[2011]5号】、GA/T 1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》、GB/T 31147-2014《人身损害护理依赖程度评定》对王某的头面部损伤的伤残等级、护理期及护理依赖进行法医学评定。


病历摘要:


1、杜某伤后某医院住院病历载:入、出院日期:2014年6月13日、2014年7月30日。现病史:患者于3.5小时前不慎自约7米高处坠落,头面部着地,伤后即出现意识障碍,后神志逐渐清醒,继而再次出现意识不清、躁动不安,鼻腔出血,被人急送来我院急诊,头CT检查显示硬膜外血肿,后予以输液对症治疗,病情未见好转,为进一步观察治疗收住我科病房。住院情况:患者入院时神志呈躁动状态,查体不合作,双侧瞳孔等大等圆,直径3.5mm,对光反射迟钝,颈抵抗阴性,双侧腹壁、提睾反射存在,双侧膝腱反射亢进,双侧巴氏征阴性,刺痛后四肢活动正常,肌力5级,四肢肌张力增高。双侧面部肿胀,挫伤,压痛。鼻部塌陷,肿胀,压痛。口唇部皮肤裂伤口内4cm,口外2cm。双侧眼睑肿胀明显,皮下血肿,双眼结膜水肿。左额颞顶部肿胀,压痛。鼻腔有大量血性液流出,左侧外耳道有血性液流出。全身多处皮肤挫伤。听诊双肺闻及散在湿性啰音。诊疗过程:病情危重,及时复查头颅CT,发现颅内血肿增加,行“左侧额颞顶开颅硬膜外血肿清除去骨瓣减压术 颅内压探头置入术”。术后给以对症支持治疗、肺部护理行气管切开术,病情稳定好转后转出监护室治疗。出院情况:患者意识朦胧状态,呼唤后睁眼,醒状昏迷状。双侧瞳孔等大同圆,直径3毫米,对光反射迟钝,颅骨骨窗处压力不高,四肢肌张力高,双下肢呈僵直状态,但较前明显好转,病理征阴性,胃管护理中,能从口进食少量,下一步进行肢体康复训练治疗。确定诊断:急性内开放性颅脑损伤,颜面部、颅底、额骨、左顶骨多发骨折,左额顶部硬膜外、下血肿,气颅,脑脊液耳、鼻漏,双眼钝挫伤、眼睑血肿,双侧眶壁骨折、鼻骨骨折,下唇皮肤裂伤,全身多发软组织损伤,多颗牙齿脱落。


2、杜某伤后转至某康复医院住院病历载:入、出院日期:2014年07月30日、2014年09月22日。诊疗经过:入院后完善相关辅助检查,安排高压氧、针灸、PT等康复治疗,患者意识状态好转,神志转清,可以遵旨令动作,无言语,肢体活动改善。经术前准备,于2014-8-13在全麻下行“左侧额颞颅骨修补术”,术中取原冠状切切口,分离肌皮瓣,分离过程中硬膜保留完整未见破损。确切止血并反复冲洗,显露骨窗边缘,置入已塑形的Medtronic钛网板一片,周缘以12枚钛钉固定。术后病情平稳,伤口如期愈合并拆线。术后患者言语功能较术前恢复,可有简单言语,发音力弱,右侧肢体肌力改善,逐步可以在扶助下站立及行走。出院前可以独立步行数十米,左侧肢体力弱,平衡功能明显改善。复查头颅CT脑积水未见进展,病情平稳出院。出院诊断:急性内开放性重型颅脑损伤恢复期,左额颞顶开颅血肿清除术 去骨瓣减压术后,去骨瓣减压术后颅骨缺损(左侧额颞),继发性脑积水,言语障碍,肢体活动障碍;牙齿缺失。


【鉴定过程】

杜某于伤后9个月来法大法庭科学技术鉴定研究所检查所见:一般情况可,步入检查室,步幅宽,步态缓慢,神志清,言语清,表情欣快,回答简单问题不准确,有不自主手抖动,肢体协调性差。颜面部不对称,右眼球内陷,左侧颧弓隆起。顶正中可见冠状位27.0cm×0.3~0.4cm的头皮手术瘢痕,局部毛发缺失,其下方部分颅骨缺损、已修补。右顶枕部可见横形3.4cm×0.5cm的头皮瘢痕。颈部正中可见横形3cm×1cm的气管切开瘢痕。颅神经检查:左侧额纹浅,眼睑闭合良好,鼓腮不漏气,伸舌居中,示齿右侧鼻唇沟浅,耸肩、转颈有力,左侧握力弱,双手精细活动差。双上肢肌力Ⅴ=级,双下肢肌力Ⅴ=级,以右侧为重,右侧肌张力偏高,生理反射右侧较左侧活跃,双侧霍夫曼氏征( ),双侧巴彬斯基氏征(±)。轮替试验不能完成,指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准。余常规体格检查未见明显异常。(面部照片见附件1)


精神智能检查:意识清楚,定向力受损,理解能力尚可,对答基本切题,但多答“不知道”。注意力欠集中,记忆力受损,说不清个人基本情况及简历、受伤情况及今日行程,一般常识差,计算力差,不知道伤后是否精神异常,否认有着急发愁之事,表情呆板,未见精神病性症状。我所应用《成人智残评定量表》对杜某进行测查,得分10分,属中度智力缺损。


眼科常规检查:视力:右眼0.2,左眼 光感可疑。双眼睑睁闭良好,右眼外观明显后退,眼球突出度:右眼 5mm>—100mm—<10mm 左眼。右眼下沉,双眼不在同一水平。双眼位尚正,左眼下转落后,右眼上转落后,余方向运动到位。双眼结膜无充血,角膜清,前房中深,KP(-),Tyn(-)。双眼瞳孔等大正圆,右眼瞳孔直接对光反射( ),间接对光反射(-);左眼瞳孔直接对光反射极弱,间接对光反射( ),RAPD征( )。双眼晶体清。小瞳下眼底:右眼视神经乳头色稍淡、边界清,黄斑部中心凹光反射(-);左眼视神经乳头色淡明显、边界清,黄斑部中心凹光反射(-)。余常规检查未见明显异常。(眼底照片见附件2)


诱发电位(VEP、SEP)检查


Goggles-VEP示:右眼1.9/s~10.9/s可诱出NPN波形,P2波潜伏期尚可,诸频率波幅均显著降低,10.9/s未诱出明确NPN波形;左眼1.9/s~10.9/s均未诱出明确NPN波形。PRVEP示:右眼空间频率阈值明显降低(54′),P100波呈切迹波形,余空间频率均未诱出明确P100波形。(见附件3)


SEP示:双侧SEP波幅明显不对称。(见附件4)


2014-6-16颅面部CT片示:双侧额骨、双眼眶壁、双侧鼻骨等颅面骨多发骨折,颅底骨折,左侧开颅术后,左侧额颞顶部分颅骨缺损,局部脑组织稍向外膨隆,颅内积气,双侧额叶可见少量高密度影,右侧额部可见金属探头,左侧额叶可见不规则大片状低密度区,左侧侧脑室稍受压,局部中线结构稍右偏。(见附件5-A)


2014-6-24颅脑CT片示:右侧额部金属探头已拔除,左侧脑室受压解除,中线结构居中,余基本同前。(见附件5-B)


2014-8-5首次术后颅脑CT片示:左侧开颅术后,额颞部分颅骨缺损,双侧额叶、左侧基底节区、侧脑室旁均可见软化灶、形态不规则,左侧侧脑室轻度扩张,中线结构居中。(见附件5-C)


2014-9-18修补术后复查颅脑CT片示:左侧额颞部颅骨减压修补术后,胼胝体、左侧基底节区可见斑片状低密度灶,双侧额叶可见不规则低密度灶,中线结构居中。(见附件5-D)


【分析说明】

杜某于2014年6月13日受伤。根据现有鉴定材料,结合我们检查及阅片所见,明确其所受损伤为:急性内开放性颅脑损伤,颜面部、颅底、额骨、左顶骨多发骨折,左额顶部硬膜外、下血肿,气颅,脑脊液耳、鼻漏,双眼钝挫伤、眼睑血肿,双侧眶壁骨折、鼻骨骨折,下唇皮肤裂伤,全身多发软组织损伤,多颗牙齿脱落。


(一)关于伤残等级鉴定


杜某先后经“左侧额颞顶开颅硬膜外血肿清除去骨瓣减压术 颅内压探头置入术”、“气管切开术”、“左侧额颞颅骨修补术”及营养神经、止血、脱水、抗酸、高压氧、针灸、PT康复等综合性治疗,目前其上述伤情基本稳定,具备进行伤残等级评定的条件。


现查见杜某目前主要遗留左侧开颅局部颅骨缺损并修补术后,颅脑损伤致肢体功能轻度受限(共济运动差)伴中度智力缺损,眶壁多发骨折致右眼球内陷明显(双眼相差5mm)伴眼球运动稍受限,双眼视神经损伤(左侧为著)致其右眼低视力1级、左侧盲目5级;视觉诱发电位(VEP)检查显示右眼视神经传导功能部分障碍伴视敏度下降,左眼视神经传导功能及视敏度严重障碍;体感诱发电位(SEP)检查提示异常。


依据《人体损伤致残程度鉴定标准(2011修订稿)》【京司鉴协发[2011]5号】,杜某的中度智力缺损符合第2.6.1条之规定,伤残等级为六级;其颅脑损伤致肢体功能轻度受限(共济运动差)符合第2.7.3条之规定,伤残等级为七级;其双眼视神经损伤(左侧为著)致其右眼低视力1级、左侧盲目5级符合第2.5.11条之规定,伤残等级为五级;其左侧开颅符合第2.10.2条之规定,伤残等级为十级。根据总则第1.6条之规定,综合评定,杜某的伤残等级为五级(伤残率为60%)。


(二)关于护理期及护理依赖鉴定


杜某本次外伤颅脑损伤较重,经多次手术及康复等综合性治疗。其损伤早期需要限制于卧床接受治疗,且在颅脑损伤恢复过程中,日常生活需依赖他人帮助或者协助完成,并需补充营养以促进神经功能恢复。目前主要遗留中度智能障碍、肢体功能受限、右眼低视力1级伴左眼盲目5等征,其日常生活活动能力及自理能力严重受影响。


根据杜某的上述损伤特点、实际治疗康复情况及损伤一般预后等因素,依据GA/T 1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》之规定,杜某的伤后身体状况需长期护理,故此,前期的护理期可考虑到定残前一日止。


杜某目前进食、穿衣、行走、整理个人卫生、修饰、洗澡、使用日常工具等均不同程度地需他人帮助完成。根据GB/T 31147-2014《人身损害护理依赖程度评定》标准,对杜某进行评定,其躯体伤残日常生活活动能力项目得分70分(总分100分),其精神障碍日常生活自理能力项目得分70分(总分120分)。依据该标准第5.2.2.1条之规定,杜某的目前情况属部分护理依赖程度。


【鉴定意见】

1、杜某的伤残等级为五级(伤残率为60%)。


2、杜某的目前情况属部分护理依赖程度。


3、杜某损伤之日起至定残前一日需设置护理;定残后仍需护理依赖。


【附件】


附件1:面部照片


附件2:眼底像


附件3:视觉诱发电位(VEP)检查


附件4:影像学资料扫描图片


附件5:躯体感觉诱发电位检查报告



附件1:面部照片






附件2:眼底像






右眼底


左眼底


附件3:视觉诱发电位(VEP)检查


Goggles-VEP


PRVEP






左眼


右眼


左眼


右眼


附件4:


法大法庭科学技术鉴定研究所


躯体感觉诱发电位检查报告


姓名 杜某 性别 男 出生年月 1988年9月


受伤时间2014年6月13日 检查时间2015年3月13日


上肢躯体感觉诱发电位


所 检


神 经


刺激


部位


记 录 部 位


参考部位


潜 伏 期(ms)


波 幅(μv)


N9


N13


N20


N9


N13


N20


左正中神经



Erb’s点、C7、 Cz


Fz


9.9


14.0


19.6


6.7


1.6


1.6


右正中神经



Erb’s点、C7、 Cz


Fz


10.0


13.9


20.2


4.6


2.6


4.3


左上肢SEP 右上肢SEP


下肢躯体感觉诱发电位


所 检


神 经


刺激


部位


记录


部位


参考


部位


潜 伏 期(ms)


波 幅(μv)


P40


N1


P2


N2


P40


N1


P2


N2


左胫神经


内踝


Cz


Fz


37.3 47.1 56.2 65.1


0.6


1.4


1.8


2.1


右胫神经


内踝


Cz


Fz


37.1 44.5 55.4 65.7


1.2


2.7


3.0


3.0


左下肢SEP 右下肢SEP


检查结果:双侧SEP波幅明显不对称。


附件5:影像学资料扫描图片




A、2014-6-16(伤后3天)头颅CT片




B、2014-6-16(伤后3天)头颅CT片




C、2014-8-5(伤后1个月余)头颅CT片




D、2014-9-18(伤后3个月)头颅CT片


发生交通事故,怎样打维权官司?

当交通事故发生后,怎样更好地维护自己的权益,是很多朋友困惑却又不得不面对的事情,很多人为了维权累得精疲力尽,但结局却无法令人满意。那么怎样才能打好交通事故维权官司呢?本文希望通过下面问答的形式,为大家指点迷津,答惑解困。


问题1:到哪个法院去告?


答:可以选择(1)事故发生地的法院。(2)作为本案被告的司机、车主户籍所在地(经常居住地)的法院。(3)案件有多个被告的,其中任何一个被告户籍所在地(经常居住地)的法院。


问题2:谁是被告?


答:(1)如果按侵权纠纷起诉,被告是司机、车主和保险公司。(2)如果按客运合同纠纷起诉,被告是客运公司和司机,挂靠其他单位跑运输的,被挂靠的单位也要列为共同被告。


(补充说明:一般交通事故,按侵权纠纷起诉即可,只有你作为乘客时,才有选择(1)或者(2)作为被告的可能,目的是更好地维护你的合法权益。)


问题3:请求赔偿多少费用为合适?


答:要看你的具体损失,不能狮子大开口,两百万?五百万?要有计算依据,不然法院不支持,还要多交诉讼费用,而且各省区有不同的基数标准,但一般的赔偿项目均包括:医疗费(以发票、住院费用清单为准)、住院伙食费、误工费、营养费(有医嘱)、护理费、交通费、住宿费等。构成伤残的,还有残疾赔偿金、精神损害抚慰金以及残疾辅助器具费用。因交通事故死亡的,有死亡赔偿金和精神损害抚慰金、丧葬费等。


问题4:不知是否构成伤残等级,怎样起诉?


答:先咨询有关司法鉴定所,大概构成几级,暂且按这个等级计算,等起诉到法院再申请法院委托司法鉴定所作鉴定,等鉴定意见出来后再变更你的诉讼请求。万不可自已花钱随随便便找一家司法鉴定所作鉴定,因为被告很可能不认可你的鉴定意见,到时又得重新鉴定,劳民伤财啊!


问题5:什么时候起诉好?


答:首先,要等治疗终结、损失已经确定了(即出院之后)才能起诉,当然,如果医疗费用过大、住院时间过长,也可以先起诉请求支付医疗费用,其他费用等以后再说。其次,法律规定要在三年之内提起诉讼。至于起算的时间,有人说是从交通事故发生之日起算,有人说是从治疗终结之日起算,个人认为还是早点起诉好!但是要注意:如果构成伤残等级的,对颅脑损伤的司法鉴定要等事故发生半年后才能作出鉴定意见,对肢体损伤的司法鉴定要等事故发生三个月后才能作出鉴定意见。


问题6:对交通事故认定书有意见怎么做?


答:如果你在收到交通事故认定书后三日内没有申请复核的话,你可以在诉讼过程中,向法院提供有关证据以推翻事故认定,因为交警作出的事故认定书也只是一份证据而已,如果有其他相反的确凿的证据的话,当然可以推翻它。


问题7:出院时医生要求一年后再回来做拆除钢板等手术,这笔费用怎么请求?


答:这个要看各地法院的习惯做法,作为后续治疗费用,有些法院为了减少讼累,对原告在第一次起诉时请求的后续治疗费(未支付给医院,但有医嘱等证明大约所需费用)一并支持,有些法院则要求你在支付相关费用后,再次提起诉讼,本次不支持。


问题8:部分医疗费用已通过新型农村合作医疗保险报销了,还能请求被告支付吗?


答:请求当然没问题,有些地方也是支持的。但也有的地方不予支持,只支持你手上还没报销的、有医疗收费发票原件核对的费用。


问题9:被告败诉但不执行法院判决怎么办?


答:法院有很多强制执行的手段,包括:查询、冻结、划拨其存款;扣留、提取其收入;查封、扣押、拍卖、变卖其财产;搜查其隐匿的财产;强制其加倍支付迟延履行期间的债务利息和支付迟延履行金;将其列入失信被执行人黑名单等。


人体损伤鉴定标准一览表(2021年)

在刑事案件


以及一些治安案件办理中


人体损伤情况是重要的


定罪量刑(治安处罚)因素


那么重伤、轻伤、轻微伤如何认定呢?


本文根据


《人体损伤鉴定标准》整理


供大家参考~


重伤一级


颅脑、脊髓


1、植物生存状态


2、四肢瘫(三肢以上肌力3级以下)


3、偏瘫、截瘫(肌力2级以下),伴大便、小便失禁


4、非肢体瘫的运动障碍(重度)


5、重度智能减退或者器质性精神障碍,生活完全不能自理


面部、耳廓


容貌毁损(重度)


听器听力


双耳听力障碍(≥91dB HL)


视器视力


1、一眼眼球萎缩或者缺失,另一眼盲目3级


2、一眼视野完全缺损,另一眼视野半径20°以下(视野有效值32%以下)


3、双眼盲目4级


颈部


1、颈部大血管破裂


2、咽喉部广泛毁损,呼吸完全依赖气管套管或者造口


3、咽或者食管广泛毁损,进食完全依赖胃管或者造口


胸部


1、心脏损伤,遗留心功能不全(心功能IV级)


2、肺损伤致一侧全肺切除或者双肺三肺叶切除


腹部


1、肝功能损害(重度)


2、胃肠道损伤致消化吸收功能严重障碍,依赖肠外营养


3、肾功能不全(尿毒症期)


盆部及会阴


1、阴茎及睾丸全部缺失


2、子宫及卵巢全部缺失


脊柱四肢


1、二肢以上离断或者缺失(上肢腕关节以上、下肢踝关节以上)


2、二肢六大关节功能完全丧失



双手离断、缺失或者功能完全丧失


其他


深II°以上烧烫伤面积达体表面积70%或者III°面积达30%




重伤二级


颅脑、脊髓


1、头皮缺损面积累计75.0cm²以上


2、开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂


3、颅骨凹陷性或者粉碎性骨折,出现脑受压症状和体征,须手术治疗


4、颅底骨折,伴脑脊液漏持续4周以上


5、颅底骨折,伴面神经或者听神经损伤引起相应神经功能障碍


6、外伤性蛛网膜下腔出血,伴神经系统症状和体征


7、脑挫(裂)伤,伴神经系统症状和体征


8、颅内出血,伴脑受压症状和体征


9、外伤性脑梗死,伴神经系统症状和体征


10、外伤性脑脓肿


11、外伤性脑动脉瘤,须手术治疗


12、外伤性迟发性癫痫


13、外伤性脑积水,须手术治疗


14、外伤性颈动脉海绵窦瘘


15、外伤性下丘脑综合征


16、外伤性尿崩症


17、单肢瘫(肌力3级以下)


18、脊髓损伤致重度肛门失禁或者重度排尿障碍


面部、耳廓


1、面部条状瘢痕(50%以上位于中心区),单条长度10.0cm以上,或者两条以上长度累计15.0cm以上


2、面部块状瘢痕(50%以上位于中心区),单块面积6.0cm²以上,或者两块以上面积累计10.0cm²以上


3、面部片状细小瘢痕或者显著色素异常,面积累计达面部30%


4、一侧眼球萎缩或者缺失


5、眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/2以上


6、一侧眼睑重度外翻或者双侧眼睑中度外翻


7、一侧上睑下垂完全覆盖瞳孔


8、一侧眼眶骨折致眼球内陷0.5cm以上


9、一侧鼻泪管和内眦韧带断裂


10、鼻部离断或者缺损30%以上


11、耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积50%以上


12、口唇离断或者缺损致牙齿外露3枚以上


13、舌体离断或者缺损达舌系带


14、牙齿脱落或者牙折共7枚以上


15、损伤致张口困难Ⅲ度


16、面神经损伤致一侧面肌大部分瘫痪,遗留眼睑闭合不全和口角歪斜


17、容貌毁损(轻度)


听器听力


1、一耳听力障碍(≥91dB HL)


2、一耳听力障碍(≥81dB HL),另一耳听力障碍(≥41dB HL)


3、一耳听力障碍(≥81dB HL),伴同侧前庭平衡功能障碍


4、双耳听力障碍(≥61dB HL)


5、双侧前庭平衡功能丧失,睁眼行走困难,不能并足站立


视器视力


1、一眼盲目3级


2、一眼重度视力损害,另一眼中度视力损害


3、一眼视野半径10°以下(视野有效值16%以下)


4、双眼偏盲;双眼残留视野半径30°以下(视野有效值48%以下)


颈部


1、甲状旁腺功能低下(重度)


2、甲状腺功能低下,药物依赖


3、咽部、咽后区、喉或者气管穿孔


4、咽喉或者颈部气管损伤,遗留呼吸困难(3级)


5、咽或者食管损伤,遗留吞咽功能障碍(只能进流食)


6、喉损伤遗留发声障碍(重度)


7、颈内动脉血栓形成,血管腔狭窄(50%以上)


8、颈总动脉血栓形成,血管腔狭窄(25%以上)


9、颈前三角区增生瘢痕,面积累计30.0cm²以上


胸部损


1、心脏损伤,遗留心功能不全(心功能III级)


2、心脏破裂;心包破裂


3、女性双侧乳房损伤,完全丧失哺乳功能;女性一侧乳房大部分缺失


4、纵隔血肿或者气肿,须手术治疗


5、气管或者支气管破裂,须手术治疗


6、肺破裂,须手术治疗


7、血胸、气胸或者血气胸,伴一侧肺萎陷70%以上,或者双侧肺萎陷均在50%以上


8、食管穿孔或者全层破裂,须手术治疗


9、脓胸或者肺脓肿;乳糜胸;支气管胸膜瘘;食管胸膜瘘;食管支气管瘘


10、胸腔大血管破裂


11、膈肌破裂


腹部


1、腹腔大血管破裂


2、胃、肠、胆囊或者胆道全层破裂,须手术治疗


3、肝、脾、胰或者肾破裂,须手术治疗


4、输尿管损伤致尿外渗,须手术治疗


5、腹部损伤致肠瘘或者尿瘘


6、腹部损伤引起弥漫性腹膜炎或者感染性休克


7、肾周血肿或者肾包膜下血肿,须手术治疗


8、肾功能不全(失代偿期)


9、肾损伤致肾性高血压


10、外伤性肾积水;外伤性肾动脉瘤;外伤性肾动静脉瘘


11、腹腔积血或者腹膜后血肿,须手术治疗


盆部及会阴


1、骨盆骨折畸形愈合,致双下肢相对长度相差5.0cm以上


2、骨盆不稳定性骨折,须手术治疗


3、直肠破裂,须手术治疗


4、肛管损伤致大便失禁或者肛管重度狭窄,须手术治疗


5、膀胱破裂,须手术治疗


6、后尿道破裂,须手术治疗


7、尿道损伤致重度狭窄


8、损伤致早产或者死胎;损伤致胎盘早期剥离或者流产,合并轻度休克


9、子宫破裂,须手术治疗


10、卵巢或者输卵管破裂,须手术治疗


11、阴道重度狭窄


12、幼女阴道II度撕裂伤


13、女性会阴或者阴道III度撕裂伤


14、龟头缺失达冠状沟


15、阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积50%以上


16、双侧睾丸损伤,丧失生育能力


17、双侧附睾或者输精管损伤,丧失生育能力


18、直肠阴道瘘;膀胱阴道瘘;直肠膀胱瘘


19、重度排尿障碍


脊柱四肢


1、四肢任一大关节强直畸形或者功能丧失50%以上


2、臂丛神经干性或者束性损伤,遗留肌瘫(肌力3级以下)


3、正中神经肘部以上损伤,遗留肌瘫(肌力3级以下)


4、桡神经肘部以上损伤,遗留肌瘫(肌力3级以下)


5、尺神经肘部以上损伤,遗留肌瘫(肌力3级以下)


6、骶丛神经或者坐骨神经损伤,遗留肌瘫(肌力3级以下)


7、股骨干骨折缩短5.0cm以上、成角畸形30°以上或者严重旋转畸形


8、胫腓骨骨折缩短5.0cm以上、成角畸形30°以上或者严重旋转畸形


9、膝关节挛缩畸形屈曲30°以上


10、一侧膝关节交叉韧带完全断裂遗留旋转不稳


11、股骨颈骨折或者髋关节脱位,致股骨头坏死


12、四肢长骨骨折不愈合或者假关节形成;四肢长骨骨折并发慢性骨髓炎


13、一足离断或者缺失50%以上;足跟离断或者缺失50%以上


14、一足的**趾和其余任何二趾离断或者缺失;一足除**趾外,离断或者缺失4趾


15、两足5个以上足趾离断或者缺失


16、一足**趾及其相连的跖骨离断或者缺失


17、一足除**趾外,任何三趾及其相连的跖骨离断或者缺失



1、手功能丧失累计达一手功能36%


2、一手拇指挛缩畸形不能对指和握物


3、一手除拇指外,其余任何三指挛缩畸形,不能对指和握物


4、一手拇指离断或者缺失超过指间关节


5、一手食指和中指全部离断或者缺失


6、一手食指和中指全部离断或者缺失一手除拇指外的任何三指离断或者缺失均超过近侧指间关节


体表


1、挫伤面积累计达体表面积30%


2、创口或者瘢痕长度累计200.0cm以上


其他


1、II°以上烧烫伤面积达体表面积30%或者III°面积达10%;面积低于上述程度但合并吸入有毒气体中毒或者严重呼吸道烧烫伤


2、枪弹创,创道长度累计180.0cm


3、各种损伤引起脑水肿(脑肿胀),脑疝形成


4、各种损伤引起休克(中度)


5、挤压综合征(II级)


6、损伤引起脂肪栓塞综合征(完全型)


7、各种损伤致急性呼吸窘迫综合征(重度)


8、电击伤(II°)


9、溺水(中度)


10、脑内异物存留;心脏异物存留


11、器质性阴茎勃起障碍(重度)




轻伤一级


颅脑、脊髓


1、头皮创口或者瘢痕长度累计20.0cm以上


2、头皮撕脱伤面积累计50.0cm²以上;头皮缺损面积累计24.0cm²以上


3、颅骨凹陷性或者粉碎性骨折


4、颅底骨折伴脑脊液漏


5、脑挫(裂)伤;颅内出血;慢性颅内血肿;外伤性硬脑膜下积液


6、外伤性脑积水;外伤性颅内动脉瘤;外伤性脑梗死;外伤性颅内低压综合征


7、脊髓损伤致排便或者排尿功能障碍(轻度)


8、脊髓挫裂伤


面部、耳廓


1、面部单个创口或者瘢痕长度6.0cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计10.0cm以上


2、面部块状瘢痕,单块面积4.0cm²以上;多块面积累计7.0cm²以上


3、面部片状细小瘢痕或者明显色素异常,面积累计30.0cm²以上


4、眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/4以上


5、一侧眼睑中度外翻;双侧眼睑轻度外翻


6、一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔超过1/2


7、两处以上不同眶壁骨折;一侧眶壁骨折致眼球内陷0.2cm以上


8、双侧泪器损伤伴溢泪


9、一侧鼻泪管断裂;一侧内眦韧带断裂


10、耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积30%以上


11、鼻部离断或者缺损15%以上


12、口唇离断或者缺损致牙齿外露1枚以上


13、牙齿脱落或者牙折共4枚以上


14、损伤致张口困难Ⅱ度


15、腮腺总导管完全断裂


16、面神经损伤致一侧面肌部分瘫痪,遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜


听器听力


1、双耳听力障碍(≥41dB HL)


2、双耳外耳道闭锁


视器视力


1、外伤性青光眼,经治疗难以控制眼压


2、一眼虹膜完全缺损


3、一眼重度视力损害;双眼中度视力损害


4、一眼视野半径30°以下(视野有效值48%以下);双眼视野半径50°以下(视野有效值80%以下)


颈部


1、颈前部单个创口或者瘢痕长度10.0cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计16.0cm以上


2、颈前三角区瘢痕,单块面积10.0cm²以上;多块面积累计12.0cm²以上


3、咽喉部损伤遗留发声或者构音障碍


4、咽或者食管损伤,遗留吞咽功能障碍(只能进半流食)


5、颈总动脉血栓形成;颈内动脉血栓形成;颈外动脉血栓形成;椎动脉血栓形成


胸部损


1、心脏挫伤致心包积血


2、女性一侧乳房损伤,丧失哺乳功能


3、肋骨骨折6处以上


4、纵隔血肿;纵隔气肿


5、血胸、气胸或者血气胸,伴一侧肺萎陷30%以上,或者双侧肺萎陷均在20%以上


6、食管挫裂伤


腹部


1、胃、肠、胆囊或者胆道非全层破裂


2、肝包膜破裂;肝脏实质内血肿直径2.0cm以上


3、脾包膜破裂;脾实质内血肿直径2.0cm以上


4、胰腺包膜破裂


5、肾功能不全(代偿期)


盆部及会阴


1、骨盆2处以上骨折;骨盆骨折畸形愈合;髋臼骨折


2、前尿道破裂,须手术治疗


3、输尿管狭窄


4、一侧卵巢缺失或者萎缩


5、阴道轻度狭窄


6、龟头缺失1/2以上


7、阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积30%以上


8、一侧睾丸或者附睾缺失;一侧睾丸或者附睾萎缩


脊柱四肢


1、四肢任一大关节功能丧失25%以上


2、一节椎体压缩骨折超过1/3以上;二节以上椎体骨折;三处以上横突、棘突或者椎弓骨折


3、膝关节韧带断裂伴半月板破裂


4、四肢长骨骨折畸形愈合


5、四肢长骨粉碎性骨折或者两处以上骨折


6、四肢长骨骨折累及关节面


7、股骨颈骨折未见股骨头坏死,已行假体置换


8、骺板断裂


9、一足离断或者缺失10%以上;足跟离断或者缺失20%以上


10、一足的**趾离断或者缺失;一足除**趾外的任何二趾离断或者缺失


11、三个以上足趾离断或者缺失


12、除**趾外任何一趾及其相连的跖骨离断或者缺失


13、肢体皮肤创口或者瘢痕长度累计45.0cm以上



1、手功能丧失累计达一手功能16%


2、一手拇指离断或者缺失未超过指间关节


3、一手除拇指外的示指和中指离断或者缺失均超过远侧指间关节


4、一手除拇指外的环指和小指离断或者缺失均超过近侧指间关节


体表


1、挫伤面积累计达体表面积10%


2、创口或者瘢痕长度累计40.0cm以上


3、撕脱伤面积100.0cm²以上


4、皮肤缺损30.0cm²以上


其他


1、II°以上烧烫伤面积达体表面积20%或者III°面积达5%


2、损伤引起脂肪栓塞综合征(不完全型)


3、器质性阴茎勃起障碍(中度)




轻伤二级


颅脑、脊髓


1、头皮创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上


2、头皮撕脱伤面积累计20.0cm²以上;头皮缺损面积累计10.0cm²以上


3、帽状腱膜下血肿范围50.0cm²以上


4、颅骨骨折


5、外伤性蛛网膜下腔出血


6、脑神经损伤引起相应神经功能障碍


面部、耳廓


1、面部单个创口或者瘢痕长度4.5cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计6.0cm以上


2、面颊穿透创,皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上


3、口唇全层裂创,皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上


4、面部块状瘢痕,单块面积3.0cm²以上或多块面积累计5.0cm²以上


5、面部片状细小瘢痕或者色素异常,面积累计8.0cm²以上


6、眶壁骨折(单纯眶内壁骨折除外)


7、眼睑缺损


8、一侧眼睑轻度外翻


9、一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔


10、一侧眼睑闭合不全


11、一侧泪器损伤伴溢泪


12、耳廓创口或者瘢痕长度累计6.0cm以上


13、耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积15%以上


14、鼻尖或者一侧鼻翼缺损


15、鼻骨粉碎性骨折;双侧鼻骨骨折;鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折;鼻骨骨折合并鼻中隔骨折;双侧上颌骨额突骨折


16、舌缺损


17、牙齿脱落或者牙折2枚以上


18、腮腺、颌下腺或者舌下腺实质性损伤


19、损伤致张口困难Ⅰ度


20、颌骨骨折(牙槽突骨折及一侧上颌骨额突骨折除外)


21、颧骨骨折


听器听力


1、外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合


2、听骨骨折或者脱位;听骨链固定


3、一耳听力障碍(≥41dB HL)


4、一侧前庭平衡功能障碍,伴同侧听力减退


5、一耳外耳道横截面1/2以上狭窄


视器视力


1、眼球穿通伤或者眼球破裂伤;前房出血须手术治疗;房角后退;虹膜根部离断或者虹膜缺损超过1个象限;睫状体脱离;晶状体脱位;玻璃体积血;外伤性视网膜脱离;外伤性视网膜出血;外伤性黄斑裂孔;外伤性脉络膜脱离


2、角膜斑翳或者血管翳;外伤性白内障;外伤性低眼压;外伤性青光眼


3、瞳孔括约肌损伤致瞳孔显著变形或者瞳孔散大(直径0.6cm以上)


4、斜视;复视


5、睑球粘连


6、一眼矫正视力减退至0.5以下(或者较伤前视力下降0.3以上);双眼矫正视力减退至0.7以下(或者较伤前视力下降0.2以上);原单眼中度以上视力损害者,伤后视力降低一个级别


7、一眼视野半径50°以下(视野有效值80%以下)


颈部


1、颈前部单个创口或者瘢痕长度5.0cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上


2、颈前部瘢痕,单块面积4.0cm²以上,或者两块以上面积累计6.0cm²以上


3、甲状腺挫裂伤


4、咽喉软骨骨折


5、喉或者气管损伤


6、舌骨骨折


7、膈神经损伤


8、颈部损伤出现窒息征象


胸部损


1、女性一侧乳房部分缺失或者乳腺导管损伤


2、肋骨骨折2处以上


3、胸骨骨折;锁骨骨折;肩胛骨骨折


4、胸锁关节脱位;肩锁关节脱位


5、胸部损伤,致皮下气肿1周不能自行吸收


6、胸腔积血;胸腔积气


7、胸壁穿透创


8、胸部挤压出现窒息征象


腹部


1、胃、肠、胆囊或者胆道挫伤


2、肝包膜下或者实质内出血


3、脾包膜下或者实质内出血


4、胰腺挫伤


5、肾包膜下或者实质内出血


6、肝功能损害(轻度)


7、急性肾功能障碍(可恢复)


8、腹腔积血或者腹膜后血肿


9、腹壁穿透创


盆部及会阴


1、骨盆骨折


2、直肠或者肛管挫裂伤


3、一侧输尿管挫裂伤;膀胱挫裂伤;尿道挫裂伤


4、子宫挫裂伤;一侧卵巢或者输卵管挫裂伤


5、阴道撕裂伤


6、女性外阴皮肤创口或者瘢痕长度累计4.0cm以上


7、龟头部分缺损


8、阴茎撕脱伤;阴茎皮肤创口或者瘢痕长度2.0cm以上;阴茎海绵体出血并形成硬结


9、阴囊壁贯通创;阴囊皮肤创口或者瘢痕长度累计4.0cm以上;阴囊内积血,2周内未完全吸收


10、一侧睾丸破裂、血肿、脱位或者扭转


11、一侧输精管破裂


12、轻度肛门失禁或者轻度肛门狭窄


13、轻度排尿障碍


14、外伤性难免流产;外伤性胎盘早剥


脊柱四肢


1、四肢任一大关节功能丧失10%以上


2、四肢重要神经损伤


3、四肢重要血管破裂


4、椎骨骨折或者脊椎脱位(尾椎脱位不影响功能的除外);外伤性椎间盘突出


5、肢体大关节韧带断裂;半月板破裂


6、四肢长骨骨折;髌骨骨折


7、骨骺分离


8、损伤致肢体大关节脱位


9、**趾缺失超过趾间关节;除**趾外,任何二趾缺失超过趾间关节;一趾缺失


10、两节趾骨骨折;一节趾骨骨折合并一跖骨骨折


11、两跖骨骨折或者一跖骨完全骨折;距骨、跟骨、骰骨、楔骨或者足舟骨骨折;跖跗关节脱位


12、肢体皮肤一处创口或者瘢痕长度10.0cm以上;两处以上创口或者瘢痕长度累计15.0cm以上



1、手功能丧失累计达一手功能4%


2、除拇指外的一个指节离断或者缺失


3、两节指骨线性骨折或者一节指骨粉碎性骨折(不含第2至5指末节)


4、舟骨骨折、月骨脱位或者掌骨完全性骨折


体表


1、挫伤面积达体表面积6%


2、单个创口或者瘢痕长度10.0cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计15.0cm以上


3、撕脱伤面积50.0cm²以上


4、皮肤缺损6.0cm²以上


其他


1、II°以上烧烫伤面积达体表面积5%或者III°面积达0.5%


2、呼吸道烧伤


3、挤压综合征(I级)


4、电击伤(Ⅰ°)


5、溺水(轻度)


6、各种损伤引起休克(轻度)


7、呼吸功能障碍,出现窒息征象


8、面部异物存留;眶内异物存留;鼻窦异物存留


9、胸腔内异物存留;腹腔内异物存留;盆腔内异物存留


10、深部组织内异物存留


11、骨折内固定物损坏需要手术更换或者修复


12、各种置入式假体装置损坏需要手术更换或者修复


13、器质性阴茎勃起障碍(轻度)




轻微伤


颅脑、脊髓


1、头部外伤后伴有神经症状


2、头皮擦伤面积5.0cm²以上;头皮挫伤;头皮下血肿


3、头皮创口或者瘢痕


面部、耳廓


1、面部软组织创


2、面部损伤留有瘢痕或者色素改变


3、面部皮肤擦伤,面积2.0cm²以上;面部软组织挫伤;面部划伤4.0cm以上


4、眶内壁骨折


5、眼部挫伤;眼部外伤后影响外观


6、耳廓创


7、鼻骨骨折;鼻出血


8、上颌骨额突骨折


9、口腔粘膜破损;舌损伤


10、牙齿脱落或者缺损;牙槽突骨折;牙齿松动2枚以上或者Ⅲ度松动1枚以上


听器听力


1、外伤性鼓膜穿孔


2、鼓室积血


3、外伤后听力减退


视器视力


眼球损伤影响视力


颈部


1、颈部创口或者瘢痕长度1.0cm以上


2、颈部擦伤面积4.0cm²以上


3、颈部挫伤面积2.0cm²以上


4、颈部划伤长度5.0cm以上


胸部损


1、肋骨骨折;肋软骨骨折


2、女性乳房擦挫伤


腹部


外伤性血尿


盆部及会阴


1、会阴部软组织挫伤


2、会阴创;阴囊创;阴茎创


3、阴囊皮肤挫伤


4、睾丸或者阴茎挫伤


5、外伤性先兆流产


脊柱四肢


1、肢体一处创口或者瘢痕长度1.0cm以上;两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上;刺创深达肌层


2、肢体关节、肌腱或者韧带损伤


3、骨挫伤


4、足骨骨折


5、外伤致趾甲脱落,甲床暴露;甲床出


6、尾椎脱位



1、手擦伤面积10.0cm²以上或者挫伤面积6.0cm²以上


2、手一处创口或者瘢痕长度1.0cm以上;两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上;刺伤深达肌层


3、手关节或者肌腱损伤


4、腕骨、掌骨或者指骨骨折


5、外伤致指甲脱落,甲床暴露;甲床出血


体表


1、擦伤面积20.0cm²以上或者挫伤面积15.0cm²以上


2、一处创口或者瘢痕长度1.0cm以上;两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上;刺创深达肌层


3、咬伤致皮肤破损


其他


1、身体各部位骨皮质的砍(刺)痕;轻微撕脱性骨折,无功能障碍


2、面部Ⅰ°烧烫伤面积10.0cm²以上;浅II°烧烫伤


3、颈部Ⅰ°烧烫伤面积15.0cm²以上;浅II°烧烫伤面积2.0cm²以上


4、体表Ⅰ°烧烫伤面积20.0cm²以上;浅II°烧烫伤面积4.0cm²以上;深II°烧烫伤


在刑事案件


以及一些治安案件办理中


人体损伤情况是重要的


定罪量刑(治安处罚)因素


那么重伤、轻伤、轻微伤如何认定呢?


本文根据


《人体损伤鉴定标准》整理


供大家参考~


重伤一级


颅脑、脊髓


1、植物生存状态


2、四肢瘫(三肢以上肌力3级以下)


3、偏瘫、截瘫(肌力2级以下),伴大便、小便失禁


4、非肢体瘫的运动障碍(重度)


5、重度智能减退或者器质性精神障碍,生活完全不能自理


面部、耳廓


容貌毁损(重度)


听器听力


双耳听力障碍(≥91dB HL)


视器视力


1、一眼眼球萎缩或者缺失,另一眼盲目3级


2、一眼视野完全缺损,另一眼视野半径20°以下(视野有效值32%以下)


3、双眼盲目4级


颈部


1、颈部大血管破裂


2、咽喉部广泛毁损,呼吸完全依赖气管套管或者造口


3、咽或者食管广泛毁损,进食完全依赖胃管或者造口


胸部


1、心脏损伤,遗留心功能不全(心功能IV级)


2、肺损伤致一侧全肺切除或者双肺三肺叶切除


腹部


1、肝功能损害(重度)


2、胃肠道损伤致消化吸收功能严重障碍,依赖肠外营养


3、肾功能不全(尿毒症期)


盆部及会阴


1、阴茎及睾丸全部缺失


2、子宫及卵巢全部缺失


脊柱四肢


1、二肢以上离断或者缺失(上肢腕关节以上、下肢踝关节以上)


2、二肢六大关节功能完全丧失



双手离断、缺失或者功能完全丧失


其他


深II°以上烧烫伤面积达体表面积70%或者III°面积达30%




重伤二级


颅脑、脊髓


1、头皮缺损面积累计75.0cm²以上


2、开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂


3、颅骨凹陷性或者粉碎性骨折,出现脑受压症状和体征,须手术治疗


4、颅底骨折,伴脑脊液漏持续4周以上


5、颅底骨折,伴面神经或者听神经损伤引起相应神经功能障碍


6、外伤性蛛网膜下腔出血,伴神经系统症状和体征


7、脑挫(裂)伤,伴神经系统症状和体征


8、颅内出血,伴脑受压症状和体征


9、外伤性脑梗死,伴神经系统症状和体征


10、外伤性脑脓肿


11、外伤性脑动脉瘤,须手术治疗


12、外伤性迟发性癫痫


13、外伤性脑积水,须手术治疗


14、外伤性颈动脉海绵窦瘘


15、外伤性下丘脑综合征


16、外伤性尿崩症


17、单肢瘫(肌力3级以下)


18、脊髓损伤致重度肛门失禁或者重度排尿障碍


面部、耳廓


1、面部条状瘢痕(50%以上位于中心区),单条长度10.0cm以上,或者两条以上长度累计15.0cm以上


2、面部块状瘢痕(50%以上位于中心区),单块面积6.0cm²以上,或者两块以上面积累计10.0cm²以上


3、面部片状细小瘢痕或者显著色素异常,面积累计达面部30%


4、一侧眼球萎缩或者缺失


5、眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/2以上


6、一侧眼睑重度外翻或者双侧眼睑中度外翻


7、一侧上睑下垂完全覆盖瞳孔


8、一侧眼眶骨折致眼球内陷0.5cm以上


9、一侧鼻泪管和内眦韧带断裂


10、鼻部离断或者缺损30%以上


11、耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积50%以上


12、口唇离断或者缺损致牙齿外露3枚以上


13、舌体离断或者缺损达舌系带


14、牙齿脱落或者牙折共7枚以上


15、损伤致张口困难Ⅲ度


16、面神经损伤致一侧面肌大部分瘫痪,遗留眼睑闭合不全和口角歪斜


17、容貌毁损(轻度)


听器听力


1、一耳听力障碍(≥91dB HL)


2、一耳听力障碍(≥81dB HL),另一耳听力障碍(≥41dB HL)


3、一耳听力障碍(≥81dB HL),伴同侧前庭平衡功能障碍


4、双耳听力障碍(≥61dB HL)


5、双侧前庭平衡功能丧失,睁眼行走困难,不能并足站立


视器视力


1、一眼盲目3级


2、一眼重度视力损害,另一眼中度视力损害


3、一眼视野半径10°以下(视野有效值16%以下)


4、双眼偏盲;双眼残留视野半径30°以下(视野有效值48%以下)


颈部


1、甲状旁腺功能低下(重度)


2、甲状腺功能低下,药物依赖


3、咽部、咽后区、喉或者气管穿孔


4、咽喉或者颈部气管损伤,遗留呼吸困难(3级)


5、咽或者食管损伤,遗留吞咽功能障碍(只能进流食)


6、喉损伤遗留发声障碍(重度)


7、颈内动脉血栓形成,血管腔狭窄(50%以上)


8、颈总动脉血栓形成,血管腔狭窄(25%以上)


9、颈前三角区增生瘢痕,面积累计30.0cm²以上


胸部损


1、心脏损伤,遗留心功能不全(心功能III级)


2、心脏破裂;心包破裂


3、女性双侧乳房损伤,完全丧失哺乳功能;女性一侧乳房大部分缺失


4、纵隔血肿或者气肿,须手术治疗


5、气管或者支气管破裂,须手术治疗


6、肺破裂,须手术治疗


7、血胸、气胸或者血气胸,伴一侧肺萎陷70%以上,或者双侧肺萎陷均在50%以上


8、食管穿孔或者全层破裂,须手术治疗


9、脓胸或者肺脓肿;乳糜胸;支气管胸膜瘘;食管胸膜瘘;食管支气管瘘


10、胸腔大血管破裂


11、膈肌破裂


腹部


1、腹腔大血管破裂


2、胃、肠、胆囊或者胆道全层破裂,须手术治疗


3、肝、脾、胰或者肾破裂,须手术治疗


4、输尿管损伤致尿外渗,须手术治疗


5、腹部损伤致肠瘘或者尿瘘


6、腹部损伤引起弥漫性腹膜炎或者感染性休克


7、肾周血肿或者肾包膜下血肿,须手术治疗


8、肾功能不全(失代偿期)


9、肾损伤致肾性高血压


10、外伤性肾积水;外伤性肾动脉瘤;外伤性肾动静脉瘘


11、腹腔积血或者腹膜后血肿,须手术治疗


盆部及会阴


1、骨盆骨折畸形愈合,致双下肢相对长度相差5.0cm以上


2、骨盆不稳定性骨折,须手术治疗


3、直肠破裂,须手术治疗


4、肛管损伤致大便失禁或者肛管重度狭窄,须手术治疗


5、膀胱破裂,须手术治疗


6、后尿道破裂,须手术治疗


7、尿道损伤致重度狭窄


8、损伤致早产或者死胎;损伤致胎盘早期剥离或者流产,合并轻度休克


9、子宫破裂,须手术治疗


10、卵巢或者输卵管破裂,须手术治疗


11、阴道重度狭窄


12、幼女阴道II度撕裂伤


13、女性会阴或者阴道III度撕裂伤


14、龟头缺失达冠状沟


15、阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积50%以上


16、双侧睾丸损伤,丧失生育能力


17、双侧附睾或者输精管损伤,丧失生育能力


18、直肠阴道瘘;膀胱阴道瘘;直肠膀胱瘘


19、重度排尿障碍


脊柱四肢


1、四肢任一大关节强直畸形或者功能丧失50%以上


2、臂丛神经干性或者束性损伤,遗留肌瘫(肌力3级以下)


3、正中神经肘部以上损伤,遗留肌瘫(肌力3级以下)


4、桡神经肘部以上损伤,遗留肌瘫(肌力3级以下)


5、尺神经肘部以上损伤,遗留肌瘫(肌力3级以下)


6、骶丛神经或者坐骨神经损伤,遗留肌瘫(肌力3级以下)


7、股骨干骨折缩短5.0cm以上、成角畸形30°以上或者严重旋转畸形


8、胫腓骨骨折缩短5.0cm以上、成角畸形30°以上或者严重旋转畸形


9、膝关节挛缩畸形屈曲30°以上


10、一侧膝关节交叉韧带完全断裂遗留旋转不稳


11、股骨颈骨折或者髋关节脱位,致股骨头坏死


12、四肢长骨骨折不愈合或者假关节形成;四肢长骨骨折并发慢性骨髓炎


13、一足离断或者缺失50%以上;足跟离断或者缺失50%以上


14、一足的**趾和其余任何二趾离断或者缺失;一足除**趾外,离断或者缺失4趾


15、两足5个以上足趾离断或者缺失


16、一足**趾及其相连的跖骨离断或者缺失


17、一足除**趾外,任何三趾及其相连的跖骨离断或者缺失



1、手功能丧失累计达一手功能36%


2、一手拇指挛缩畸形不能对指和握物


3、一手除拇指外,其余任何三指挛缩畸形,不能对指和握物


4、一手拇指离断或者缺失超过指间关节


5、一手食指和中指全部离断或者缺失


6、一手食指和中指全部离断或者缺失一手除拇指外的任何三指离断或者缺失均超过近侧指间关节


体表


1、挫伤面积累计达体表面积30%


2、创口或者瘢痕长度累计200.0cm以上


其他


1、II°以上烧烫伤面积达体表面积30%或者III°面积达10%;面积低于上述程度但合并吸入有毒气体中毒或者严重呼吸道烧烫伤


2、枪弹创,创道长度累计180.0cm


3、各种损伤引起脑水肿(脑肿胀),脑疝形成


4、各种损伤引起休克(中度)


5、挤压综合征(II级)


6、损伤引起脂肪栓塞综合征(完全型)


7、各种损伤致急性呼吸窘迫综合征(重度)


8、电击伤(II°)


9、溺水(中度)


10、脑内异物存留;心脏异物存留


11、器质性阴茎勃起障碍(重度)




轻伤一级


颅脑、脊髓


1、头皮创口或者瘢痕长度累计20.0cm以上


2、头皮撕脱伤面积累计50.0cm²以上;头皮缺损面积累计24.0cm²以上


3、颅骨凹陷性或者粉碎性骨折


4、颅底骨折伴脑脊液漏


5、脑挫(裂)伤;颅内出血;慢性颅内血肿;外伤性硬脑膜下积液


6、外伤性脑积水;外伤性颅内动脉瘤;外伤性脑梗死;外伤性颅内低压综合征


7、脊髓损伤致排便或者排尿功能障碍(轻度)


8、脊髓挫裂伤


面部、耳廓


1、面部单个创口或者瘢痕长度6.0cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计10.0cm以上


2、面部块状瘢痕,单块面积4.0cm²以上;多块面积累计7.0cm²以上


3、面部片状细小瘢痕或者明显色素异常,面积累计30.0cm²以上


4、眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/4以上


5、一侧眼睑中度外翻;双侧眼睑轻度外翻


6、一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔超过1/2


7、两处以上不同眶壁骨折;一侧眶壁骨折致眼球内陷0.2cm以上


8、双侧泪器损伤伴溢泪


9、一侧鼻泪管断裂;一侧内眦韧带断裂


10、耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积30%以上


11、鼻部离断或者缺损15%以上


12、口唇离断或者缺损致牙齿外露1枚以上


13、牙齿脱落或者牙折共4枚以上


14、损伤致张口困难Ⅱ度


15、腮腺总导管完全断裂


16、面神经损伤致一侧面肌部分瘫痪,遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜


听器听力


1、双耳听力障碍(≥41dB HL)


2、双耳外耳道闭锁


视器视力


1、外伤性青光眼,经治疗难以控制眼压


2、一眼虹膜完全缺损


3、一眼重度视力损害;双眼中度视力损害


4、一眼视野半径30°以下(视野有效值48%以下);双眼视野半径50°以下(视野有效值80%以下)


颈部


1、颈前部单个创口或者瘢痕长度10.0cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计16.0cm以上


2、颈前三角区瘢痕,单块面积10.0cm²以上;多块面积累计12.0cm²以上


3、咽喉部损伤遗留发声或者构音障碍


4、咽或者食管损伤,遗留吞咽功能障碍(只能进半流食)


5、颈总动脉血栓形成;颈内动脉血栓形成;颈外动脉血栓形成;椎动脉血栓形成


胸部损


1、心脏挫伤致心包积血


2、女性一侧乳房损伤,丧失哺乳功能


3、肋骨骨折6处以上


4、纵隔血肿;纵隔气肿


5、血胸、气胸或者血气胸,伴一侧肺萎陷30%以上,或者双侧肺萎陷均在20%以上


6、食管挫裂伤


腹部


1、胃、肠、胆囊或者胆道非全层破裂


2、肝包膜破裂;肝脏实质内血肿直径2.0cm以上


3、脾包膜破裂;脾实质内血肿直径2.0cm以上


4、胰腺包膜破裂


5、肾功能不全(代偿期)


盆部及会阴


1、骨盆2处以上骨折;骨盆骨折畸形愈合;髋臼骨折


2、前尿道破裂,须手术治疗


3、输尿管狭窄


4、一侧卵巢缺失或者萎缩


5、阴道轻度狭窄


6、龟头缺失1/2以上


7、阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积30%以上


8、一侧睾丸或者附睾缺失;一侧睾丸或者附睾萎缩


脊柱四肢


1、四肢任一大关节功能丧失25%以上


2、一节椎体压缩骨折超过1/3以上;二节以上椎体骨折;三处以上横突、棘突或者椎弓骨折


3、膝关节韧带断裂伴半月板破裂


4、四肢长骨骨折畸形愈合


5、四肢长骨粉碎性骨折或者两处以上骨折


6、四肢长骨骨折累及关节面


7、股骨颈骨折未见股骨头坏死,已行假体置换


8、骺板断裂


9、一足离断或者缺失10%以上;足跟离断或者缺失20%以上


10、一足的**趾离断或者缺失;一足除**趾外的任何二趾离断或者缺失


11、三个以上足趾离断或者缺失


12、除**趾外任何一趾及其相连的跖骨离断或者缺失


13、肢体皮肤创口或者瘢痕长度累计45.0cm以上



1、手功能丧失累计达一手功能16%


2、一手拇指离断或者缺失未超过指间关节


3、一手除拇指外的示指和中指离断或者缺失均超过远侧指间关节


4、一手除拇指外的环指和小指离断或者缺失均超过近侧指间关节


体表


1、挫伤面积累计达体表面积10%


2、创口或者瘢痕长度累计40.0cm以上


3、撕脱伤面积100.0cm²以上


4、皮肤缺损30.0cm²以上


其他


1、II°以上烧烫伤面积达体表面积20%或者III°面积达5%


2、损伤引起脂肪栓塞综合征(不完全型)


3、器质性阴茎勃起障碍(中度)




轻伤二级


颅脑、脊髓


1、头皮创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上


2、头皮撕脱伤面积累计20.0cm²以上;头皮缺损面积累计10.0cm²以上


3、帽状腱膜下血肿范围50.0cm²以上


4、颅骨骨折


5、外伤性蛛网膜下腔出血


6、脑神经损伤引起相应神经功能障碍


面部、耳廓


1、面部单个创口或者瘢痕长度4.5cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计6.0cm以上


2、面颊穿透创,皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上


3、口唇全层裂创,皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上


4、面部块状瘢痕,单块面积3.0cm²以上或多块面积累计5.0cm²以上


5、面部片状细小瘢痕或者色素异常,面积累计8.0cm²以上


6、眶壁骨折(单纯眶内壁骨折除外)


7、眼睑缺损


8、一侧眼睑轻度外翻


9、一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔


10、一侧眼睑闭合不全


11、一侧泪器损伤伴溢泪


12、耳廓创口或者瘢痕长度累计6.0cm以上


13、耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积15%以上


14、鼻尖或者一侧鼻翼缺损


15、鼻骨粉碎性骨折;双侧鼻骨骨折;鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折;鼻骨骨折合并鼻中隔骨折;双侧上颌骨额突骨折


16、舌缺损


17、牙齿脱落或者牙折2枚以上


18、腮腺、颌下腺或者舌下腺实质性损伤


19、损伤致张口困难Ⅰ度


20、颌骨骨折(牙槽突骨折及一侧上颌骨额突骨折除外)


21、颧骨骨折


听器听力


1、外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合


2、听骨骨折或者脱位;听骨链固定


3、一耳听力障碍(≥41dB HL)


4、一侧前庭平衡功能障碍,伴同侧听力减退


5、一耳外耳道横截面1/2以上狭窄


视器视力


1、眼球穿通伤或者眼球破裂伤;前房出血须手术治疗;房角后退;虹膜根部离断或者虹膜缺损超过1个象限;睫状体脱离;晶状体脱位;玻璃体积血;外伤性视网膜脱离;外伤性视网膜出血;外伤性黄斑裂孔;外伤性脉络膜脱离


2、角膜斑翳或者血管翳;外伤性白内障;外伤性低眼压;外伤性青光眼


3、瞳孔括约肌损伤致瞳孔显著变形或者瞳孔散大(直径0.6cm以上)


4、斜视;复视


5、睑球粘连


6、一眼矫正视力减退至0.5以下(或者较伤前视力下降0.3以上);双眼矫正视力减退至0.7以下(或者较伤前视力下降0.2以上);原单眼中度以上视力损害者,伤后视力降低一个级别


7、一眼视野半径50°以下(视野有效值80%以下)


颈部


1、颈前部单个创口或者瘢痕长度5.0cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上


2、颈前部瘢痕,单块面积4.0cm²以上,或者两块以上面积累计6.0cm²以上


3、甲状腺挫裂伤


4、咽喉软骨骨折


5、喉或者气管损伤


6、舌骨骨折


7、膈神经损伤


8、颈部损伤出现窒息征象


胸部损


1、女性一侧乳房部分缺失或者乳腺导管损伤


2、肋骨骨折2处以上


3、胸骨骨折;锁骨骨折;肩胛骨骨折


4、胸锁关节脱位;肩锁关节脱位


5、胸部损伤,致皮下气肿1周不能自行吸收


6、胸腔积血;胸腔积气


7、胸壁穿透创


8、胸部挤压出现窒息征象


腹部


1、胃、肠、胆囊或者胆道挫伤


2、肝包膜下或者实质内出血


3、脾包膜下或者实质内出血


4、胰腺挫伤


5、肾包膜下或者实质内出血


6、肝功能损害(轻度)


7、急性肾功能障碍(可恢复)


8、腹腔积血或者腹膜后血肿


9、腹壁穿透创


盆部及会阴


1、骨盆骨折


2、直肠或者肛管挫裂伤


3、一侧输尿管挫裂伤;膀胱挫裂伤;尿道挫裂伤


4、子宫挫裂伤;一侧卵巢或者输卵管挫裂伤


5、阴道撕裂伤


6、女性外阴皮肤创口或者瘢痕长度累计4.0cm以上


7、龟头部分缺损


8、阴茎撕脱伤;阴茎皮肤创口或者瘢痕长度2.0cm以上;阴茎海绵体出血并形成硬结


9、阴囊壁贯通创;阴囊皮肤创口或者瘢痕长度累计4.0cm以上;阴囊内积血,2周内未完全吸收


10、一侧睾丸破裂、血肿、脱位或者扭转


11、一侧输精管破裂


12、轻度肛门失禁或者轻度肛门狭窄


13、轻度排尿障碍


14、外伤性难免流产;外伤性胎盘早剥


脊柱四肢


1、四肢任一大关节功能丧失10%以上


2、四肢重要神经损伤


3、四肢重要血管破裂


4、椎骨骨折或者脊椎脱位(尾椎脱位不影响功能的除外);外伤性椎间盘突出


5、肢体大关节韧带断裂;半月板破裂


6、四肢长骨骨折;髌骨骨折


7、骨骺分离


8、损伤致肢体大关节脱位


9、**趾缺失超过趾间关节;除**趾外,任何二趾缺失超过趾间关节;一趾缺失


10、两节趾骨骨折;一节趾骨骨折合并一跖骨骨折


11、两跖骨骨折或者一跖骨完全骨折;距骨、跟骨、骰骨、楔骨或者足舟骨骨折;跖跗关节脱位


12、肢体皮肤一处创口或者瘢痕长度10.0cm以上;两处以上创口或者瘢痕长度累计15.0cm以上



1、手功能丧失累计达一手功能4%


2、除拇指外的一个指节离断或者缺失


3、两节指骨线性骨折或者一节指骨粉碎性骨折(不含第2至5指末节)


4、舟骨骨折、月骨脱位或者掌骨完全性骨折


体表


1、挫伤面积达体表面积6%


2、单个创口或者瘢痕长度10.0cm以上;多个创口或者瘢痕长度累计15.0cm以上


3、撕脱伤面积50.0cm²以上


4、皮肤缺损6.0cm²以上


其他


1、II°以上烧烫伤面积达体表面积5%或者III°面积达0.5%


2、呼吸道烧伤


3、挤压综合征(I级)


4、电击伤(Ⅰ°)


5、溺水(轻度)


6、各种损伤引起休克(轻度)


7、呼吸功能障碍,出现窒息征象


8、面部异物存留;眶内异物存留;鼻窦异物存留


9、胸腔内异物存留;腹腔内异物存留;盆腔内异物存留


10、深部组织内异物存留


11、骨折内固定物损坏需要手术更换或者修复


12、各种置入式假体装置损坏需要手术更换或者修复


13、器质性阴茎勃起障碍(轻度)




轻微伤


颅脑、脊髓


1、头部外伤后伴有神经症状


2、头皮擦伤面积5.0cm²以上;头皮挫伤;头皮下血肿


3、头皮创口或者瘢痕


面部、耳廓


1、面部软组织创


2、面部损伤留有瘢痕或者色素改变


3、面部皮肤擦伤,面积2.0cm²以上;面部软组织挫伤;面部划伤4.0cm以上


4、眶内壁骨折


5、眼部挫伤;眼部外伤后影响外观


6、耳廓创


7、鼻骨骨折;鼻出血


8、上颌骨额突骨折


9、口腔粘膜破损;舌损伤


10、牙齿脱落或者缺损;牙槽突骨折;牙齿松动2枚以上或者Ⅲ度松动1枚以上


听器听力


1、外伤性鼓膜穿孔


2、鼓室积血


3、外伤后听力减退


视器视力


眼球损伤影响视力


颈部


1、颈部创口或者瘢痕长度1.0cm以上


2、颈部擦伤面积4.0cm²以上


3、颈部挫伤面积2.0cm²以上


4、颈部划伤长度5.0cm以上


胸部损


1、肋骨骨折;肋软骨骨折


2、女性乳房擦挫伤


腹部


外伤性血尿


盆部及会阴


1、会阴部软组织挫伤


2、会阴创;阴囊创;阴茎创


3、阴囊皮肤挫伤


4、睾丸或者阴茎挫伤


5、外伤性先兆流产


脊柱四肢


1、肢体一处创口或者瘢痕长度1.0cm以上;两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上;刺创深达肌层


2、肢体关节、肌腱或者韧带损伤


3、骨挫伤


4、足骨骨折


5、外伤致趾甲脱落,甲床暴露;甲床出


6、尾椎脱位



1、手擦伤面积10.0cm²以上或者挫伤面积6.0cm²以上


2、手一处创口或者瘢痕长度1.0cm以上;两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上;刺伤深达肌层


3、手关节或者肌腱损伤


4、腕骨、掌骨或者指骨骨折


5、外伤致指甲脱落,甲床暴露;甲床出血


体表


1、擦伤面积20.0cm²以上或者挫伤面积15.0cm²以上


2、一处创口或者瘢痕长度1.0cm以上;两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上;刺创深达肌层


3、咬伤致皮肤破损


其他


1、身体各部位骨皮质的砍(刺)痕;轻微撕脱性骨折,无功能障碍


2、面部Ⅰ°烧烫伤面积10.0cm²以上;浅II°烧烫伤


3、颈部Ⅰ°烧烫伤面积15.0cm²以上;浅II°烧烫伤面积2.0cm²以上


4、体表Ⅰ°烧烫伤面积20.0cm²以上;浅II°烧烫伤面积4.0cm²以上;深II°烧烫伤



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页面缓存最新更新时间: 2024年10月22日星期四

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