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医保要交多少年可以享受终身是连续缴纳还是累计缴纳(医保要交多少年可以享受终身)

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  • 2023-04-01 05:00:01
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  • 南京律师
医保要交多少年可以享受终身文章目录:

医保有没有视同缴费年限?

近日,有市民来电咨询,社保缴纳过程中有视同缴费年限,那么医保缴纳过程中有没有视同缴费年限呢?针对此问题,市医疗保障局的工作人员解释道,其实医疗保险也是有视同缴费年限的,但是医疗保险的视同缴费年限与养老保险的视同缴费年限计算方法上有一定的差异。同时,医保的累计年限关系到未来住院看病的报销比例,所以非常重要。我们未来在办理退休时,一定要将社保的退休和医保的退休全部办理完毕,针对自己过去的工作历史进行反复核对,该争取的权益一定都要争取到。


医保视同缴费年限与养老保险的缴费年限计算方式稍有差异


工作人员表示,养老保险的视同缴费年限,主要是指在养老保险统一实施之前,国家承认的连续工龄或是工作年限,可以计算为视同缴费年限。而我国的医保体系比社保体系还晚。社保体系是在1994年开始向全国实施的,医保体系则是在上世纪90年代初开始试点,第一份文件是1998年颁布的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,之后开始具体方案的实施。大部分的省市自治区是在2001年开始推行医保,有些地方都到了2004年才正式实施。所以这就造就了医保体系视同缴费年限的计算,其实比社保体系还要长。


但是我们如果想享受退休后的终生医保报销,那累计缴费年限要求其实比社保的养老金缴费年限要求还要长。目前社保只需要累计缴纳十五年及以上,那么在抵达法定退休年龄后就可以领取养老金。但是目前大部分地区的职工医保规定是要求男性累计缴费25年(女性累计缴费20年),才可以在退休后不再缴纳每年的医保,享受到终生的医保报销待遇。其中关联到视同缴费的规定是:视同缴费可以最高计男性20年(女性15年),但是在所有医保缴费记录中,必须最少有5年(有些地方是10年)的实际医保缴费记录。


抵达法定退休年龄而医保缴纳期限未达标者,可按相关规定进行补缴


工作人员补充道,为了简化视同缴费年限的认定,其实医保做了一个简单的类推,那就是在本地区正式实行医保缴费时间之前,如果劳动者已经缴纳了社保,那么这些社保缴纳期间将都被视同视同医保缴纳期。也就是说双方保持一致的认定,比如说如果医保还未开始时,劳动者已经缴纳了养老保险,那么劳动者参加养老保险的缴费年限,也可计算医疗保险的视同缴费年限。这样的认定其实完美地解决了许许多多复杂的情况,例如下岗职工的医保视同缴纳期限的认定,一些原来在国企工作,后来跳槽进入私企工作的人的医保缴纳期限认定。对于劳动者来说,只要搞定了自己的社保缴纳期限,那也相当于搞定了自己的医保认定期限。


当然国家针对劳动者抵达法定退休年龄时,医保缴纳期限仍然没有达到标准的,也有相关扶持措施,那就是按照《基本医疗保险办法》规定,抵达法定退休年龄时,如果医疗保险缴费累计达不到规定年限的,用人单位和职工个人按规定一次性补足医疗保险费的,可以认定为缴费年限届满。但是目前有些地方规定,不允许一次性补缴,容许退休后继续每年缴纳医疗保险,直到达到规定的缴费年限为止,或者补缴几年后才容许一次性补缴。工作人员还特别提醒说,退休后有一份社保,有一份医保,这是非常重要的事情,大家千万别马虎了。(记者 谢娜 通讯员 郑彬)


9月社保有变,断缴1次,这些资格立即清零!医保待遇也迎来重大调整

最近,有很多小伙伴在后台问:社保断缴有什么影响?今天,小编再来好好跟大家说说这件事。






01社保断缴这些资格立即清零

社保断缴了,会像传言说的那样,全部资格清零吗?




其实,社保断缴,部分资格会被清零,但重新缴纳达到一定时间后就能恢复资格,但有些资格,中断前后缴纳过的都算,不存在清零或作废。具体是如何区分的呢?




【不清零项目】






【清零项目】






但还是要提醒一下大家,社保最好不要断缴,一旦断了真的很麻烦~为什么呢?




1、影响医疗保险待遇




医疗保险的作用就是报销医疗费用,通常女性交够20年、男性交够25年,退休了才能享受终身,一旦断缴,将无法享受报销。




一般来说,医保连续缴费时间越久,每年报销上限就越高。医疗保险自停交之日起有3个月缓冲期,如果超过了这个期限,连续缴费年限要重新计算。




2、影响养老保险待遇




根据《职工基本养老保险个人账户管理暂行办法》,养老保险交满15年后,退休了才能享受终身。一般来说,这15年是累计计算的,中间要是断了,续上就好。




但是养老保险是缴费时间越长最后获得的养老金就越多,如果断缴会影响自己将来的养老金待遇。




3、影响生育保险待遇




享受生育保险待遇的条件之一是所在用人单位连续足额为该职工缴纳生育保险费1年及以上,如果在生育时,女方本人生育保险发生中断,则不能享受生育保险待遇。




4、影响工伤保险待遇




工伤险是即交即用,如果断缴,即便你因公受伤,也无法享受相应补偿。




5、影响失业保险待遇




想要享受失业保险待遇,则需在用之前交够一年才行。




6、影响买房




如今,全国不少地方都将楼市调控提上议事日程。尤其是非本地户籍想在当地买房,需要先缴足社保。以北京为例:




非北京市户籍居民购房者,需社保或者(个人所得)纳税缴满5年;所谓的缴满5年是指在买房的当月往前推移5年,必须是连续缴纳,中间断了就需要重新开始计算连续缴纳时间。




7、影响买车




不只是买房,买车摇号也跟社保缴纳大有关系。以北京为例:




非北京户籍人员参与购车摇号需持《北京市工作居住证》,或者持有北京市有效暂住证且连续五年(含)以上在北京缴纳社会保险和个人所得税;






02离职或断缴社保怎么办?





03医保变化:单位缴费部分不再计入个人账户



医保账户分为两部分: 统筹账户和个人账户。




改革之前,单位缴纳的医保,一部分纳入统筹基金,一部分存入职工的个人医保账户,但随着各地医疗门诊共济制度的执行,单位医保缴费全部纳入统筹基金。






比例因地区不同,而有一定差别,仅做参考。现目前,各地在职职工个人账户比例调整的部分基本与国家方案保持一致。




在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。




总的来说,各地职工医保门诊共济政策在落地过程中均以中央整体规划为参照,结合自身实际情况平稳推进政策落地实施。




虽然个人医保账户的钱是变少了,但是个人医保账户的用途变广了,保障能力也更强了。




随着各地医疗门诊共济制度的落实,北京、广东、青海等省市明确参加职工医保的子女们个人账户可以给自己的父母使用,可以给子女使用,实行家庭范围内的共济。




但是需要注意的是个人医保不能给家里人看病报销的。






04门诊费用可报销部分地区不设门诊报销起付线

医保门诊共济简单来说就是门诊的费用,也可以用医保报销。医保门诊共济之后,将普通门诊纳入医保报销范围,报销额度至少50%。




根据各省市落地执行的文件,报销比例也有所不同:




大部分地区统筹支付比例从50%起步,如河北、山西、辽宁、吉林、黑龙江、海南、广东、四川、云南等;




支付比例从60%起步的,如江苏、浙江、湖南、西藏等;




支付比例从70%起步的,如北京、上海;支付比例从75%起步的,如福建。



其次,起付标准的不同,大体分为三类:




一类是以一个自然年度内起付标准累计超过指定金额,如江西省规定,一个自然年度内,普通门诊统筹的起付线为600元;




一类是自然年度内按定点医疗机构级别设置起付标准,如云南省规定,自然年度内参保人员每次普通门诊就诊,政策范围内费用统筹基金起付标准:




一级及以下定点医疗机构(含村卫生室、社区卫生服务站等)30元,二级定点医疗机构60元,三级定点医疗机构90元。




部分省份普通门诊待遇不设起付标准,如青海省。




除了报销比例与起付线标准,各地也明确了支持分级诊疗制度。




按定点医疗机构级别设置起付标准和差别化支付比例。以海南省为例:一级及以下定点医疗机构,统筹基金支付比例为70%;二级定点医疗机构统筹基金支付比例为60%;三级定点医疗机构统筹基金支付比例为50%。




那门诊报销怎么能多报一点呢?




1、去定点门诊医院就诊




跟住院一样,想要报销门诊费用,就得去定点门诊就医,只有在定点医院产生的门诊费用才可以用医保报销。



2、小病尽量去等级低的医院




因为很多人一生病就往大医院跑,挤占了大医院的医疗资源,所以为减少此类现象,医保政策也往小医院有所倾斜。




小医院的医保待遇往往比大医院要好不少,不仅起付线低,而且报销比例也相对较高。比如湖南,一级医院不设起付线,报销比例70%,三级医院起付线300元,报销比例60%。




我们简单举个例子来算一算:




假设某次门诊就医,医保范围内花费1000元,


那在社区医院看病的话,可以报销1000*70%=700元,


而在三甲医院看病的话,只能报销(1000-300)*60%=420元,




算下来,同样的就诊费用,三甲医院要比社区医院多花近300块钱。




所以,如果只是小病小痛,尽量去等级较低的医院就诊,可以报销得更多!



3、做好特殊门诊待遇认定




特殊门诊主要为慢性病患者和大病患者提供诊疗服务。它们都有个共性,那就是需要长期到特殊门诊开药或治疗,开销不小。




所以医保的特殊门诊报销待遇就非常实用了,可以帮助患者减轻费用负担!




想要享受此待遇,切记先做好特殊门诊待遇认定,办理方式可选择线上和线下。




线下:带上身份证、社保卡、病历或检查资料去到定点医院的门特窗口,填写《门诊特定病种待遇认定申请表》即可办理完成。



线上:一般在当地政务网上就可以办理。


医保缴费年限延长!只交15年不能终身享受医保待遇?

在社保的五险中,能在退休后享受待遇的除了养老保险还有医疗保险。




众所周知,养老保险只需缴费满15年就能在退休后按月领取养老金,医疗保险待遇则是根据各省市规定有所不同。




近期,广东省医保局发布通知,将延长医保退休年限,只缴纳15年医保不能终身享受医保待遇。




1)此次新政将有什么影响呢?


2)医保未缴满最低年限的应该怎么处理?


3)其他省市的具体规定是什么呢?




赶紧跟小编一起来看看~






01


广东省发布新规


7月起医保退休年限延长




近期,广东省医保局发布《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》,明确自2022年7月1日起,逐步统一全省职工医保缴费年限政策。






政策原文:


http://hsa.gd.gov.cn/zwgk/zcfg/ylbz/content/post_3953358.html




《办法》中明确,将逐步统一全省职工医保缴费年限政策。累计缴费年限到2030年1月1日统一为男职工30年,女职工25年。




未达前款规定的市,从2022年开始,在本市2021年缴费年限政策的基础上,逐年调整本市职工医保累计缴费年限。




小编解读:




在此之前,广东省各个地方的医保退休年限都有所不同,像广州市职工医保只需要缴费15年,达到法定退休年龄就可以享受退休医保待遇了。




江门市则是2018年1月1日以前参保的需要缴费20年,2018年1月1日以后参保的需要缴费25年。




深圳市则是从2014年开始逐年延长缴费年限的,2024年以后男女都需要缴费25年,才能够到龄退休享受医保待遇。




但随着新政的实行也就意味着,之前缴纳满15年就可以终身享受医保待遇的政策不再适用。




职工医保退休缴费年限要求在2030年1月1日以前,全面统一为女同志25年、男同志30年。






02


到退休年龄


缴费年限不足怎么办?




如果到了退休年龄,缴费年限没有达到25年或30年,或者没有达到10年怎么办?




广东省给出了两种解决方案,一种是按月继续缴费,一种是一次性补齐。




其中按月继续缴费,是按照上上年度全口径城镇就业人员社会平均工资为基数,按照单位负担的缴费比例,继续缴费至满足相应的年限。




这里以广东省江门市为例,给大家详细讲讲如何一次性补齐医保:




1、如何查询医保年限?




选择一次性缴费的,可通过“粤医保”小程序查询已累计的缴费月数。




步骤如下:


1)搜索并进入微信“粤医保”小程序;


2)点击页面左上角选择参保地为所在城市;


3)点击医保查询中的“参保情况”。




数据仅供参考,以经办窗口办理数据为准




2、职工医保一次性缴费及具体流程




具体流程:




1)参保人可到所在市任意医保经办窗口领取《申请职工医保一次性缴费登记表》(下称登记表)或通过线上下载登记表并打印(表格下载链接→申请职工医保一次性缴费登记表.docx)。




申请职工医保一次性缴费登记表




备注:申请人提交此表即默认停止逐月缴交医疗保险费。




2)参保人或代办人到我市任意参保地医保经办机构窗口提交登记表。




3)参保人接到医保经办工作人员的通知后,到一次性缴费参保地医保经办机构窗口办理缴费确认。




4)参保人可通过“粤税通”小程序、电子税务局缴费或自助办税终端缴费(线上渠道可代他人缴纳),也可以到税务部门办税大厅缴费。






03


2022版全国医保缴费规定




目前我国的社会医疗保险,主要包括:城镇职工医保、城乡居民医保,两种医疗保险对“缴费年限”和“退休待遇”的规定不同。




1、城镇职工医疗保险




我国的医疗保险以“市级统筹”为主,各地市一般都有规定:职工医疗保险缴费达到规定年限后,退休不再缴费,终身享受退休医保待遇。



但是,各地区对于“医保缴费年限”的要求,有很大的差异,比较常见的规定如下:




1)累计(含视同)缴费男职工满30年、女职工满25年,且实际缴费年限累计满10年,可享受退休人员医保待遇。




2)累计(含视同)缴费男职工满25年、女职工满20年,且实际缴费年限累计满10年,可享受退休人员医保待遇。




也有极少数地区,目前只要求累计缴费满15年。




2、部分省(区)统一缴费年限要求

目前,山西、内蒙古、吉林、福建、江西、湖南、广西、海南、贵州、云南、宁夏等地,已经有全省(自治区)统一的缴费年限要求。



另外,山东省要求,全省统一职工基本医疗保险最低缴费年限,男职工为30年、女职工为25年,2025年底前过渡到位。



3、需要特别注意,有些地区要求“本地”实际缴费年限



外地转入的医保缴费年限,一般都可以合并计算,但是,很多地区都同时规定了“本地实际缴费年限”的最低要求。




例如,湖南省规定:累计缴费年限男满30年、女满25年,本省实际缴费年限不低于10年,且达到国家法定正常退休年龄的退休人员,可享受退休医保待遇…



4、还有极少数地区要求“连续缴费”年限



例如,陕西省安康市规定:男性实际连续缴费15年且累计缴费年限满30年、女性实际连续缴费12年且累计缴费年限满25年…



这类地区的参保人员要特别注意:连续缴费年限不能中断,中途“断缴”几个月,连续缴费年限就要重新开始计算~


在社保的五险中,能在退休后享受待遇的除了养老保险还有医疗保险。




众所周知,养老保险只需缴费满15年就能在退休后按月领取养老金,医疗保险待遇则是根据各省市规定有所不同。




近期,广东省医保局发布通知,将延长医保退休年限,只缴纳15年医保不能终身享受医保待遇。




1)此次新政将有什么影响呢?


2)医保未缴满最低年限的应该怎么处理?


3)其他省市的具体规定是什么呢?




赶紧跟小编一起来看看~






01


广东省发布新规


7月起医保退休年限延长




近期,广东省医保局发布《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》,明确自2022年7月1日起,逐步统一全省职工医保缴费年限政策。






政策原文:


http://hsa.gd.gov.cn/zwgk/zcfg/ylbz/content/post_3953358.html




《办法》中明确,将逐步统一全省职工医保缴费年限政策。累计缴费年限到2030年1月1日统一为男职工30年,女职工25年。




未达前款规定的市,从2022年开始,在本市2021年缴费年限政策的基础上,逐年调整本市职工医保累计缴费年限。




小编解读:




在此之前,广东省各个地方的医保退休年限都有所不同,像广州市职工医保只需要缴费15年,达到法定退休年龄就可以享受退休医保待遇了。




江门市则是2018年1月1日以前参保的需要缴费20年,2018年1月1日以后参保的需要缴费25年。




深圳市则是从2014年开始逐年延长缴费年限的,2024年以后男女都需要缴费25年,才能够到龄退休享受医保待遇。




但随着新政的实行也就意味着,之前缴纳满15年就可以终身享受医保待遇的政策不再适用。




职工医保退休缴费年限要求在2030年1月1日以前,全面统一为女同志25年、男同志30年。






02


到退休年龄


缴费年限不足怎么办?




如果到了退休年龄,缴费年限没有达到25年或30年,或者没有达到10年怎么办?




广东省给出了两种解决方案,一种是按月继续缴费,一种是一次性补齐。




其中按月继续缴费,是按照上上年度全口径城镇就业人员社会平均工资为基数,按照单位负担的缴费比例,继续缴费至满足相应的年限。




这里以广东省江门市为例,给大家详细讲讲如何一次性补齐医保:




1、如何查询医保年限?




选择一次性缴费的,可通过“粤医保”小程序查询已累计的缴费月数。




步骤如下:


1)搜索并进入微信“粤医保”小程序;


2)点击页面左上角选择参保地为所在城市;


3)点击医保查询中的“参保情况”。




数据仅供参考,以经办窗口办理数据为准




2、职工医保一次性缴费及具体流程




具体流程:




1)参保人可到所在市任意医保经办窗口领取《申请职工医保一次性缴费登记表》(下称登记表)或通过线上下载登记表并打印(表格下载链接→申请职工医保一次性缴费登记表.docx)。




申请职工医保一次性缴费登记表




备注:申请人提交此表即默认停止逐月缴交医疗保险费。




2)参保人或代办人到我市任意参保地医保经办机构窗口提交登记表。




3)参保人接到医保经办工作人员的通知后,到一次性缴费参保地医保经办机构窗口办理缴费确认。




4)参保人可通过“粤税通”小程序、电子税务局缴费或自助办税终端缴费(线上渠道可代他人缴纳),也可以到税务部门办税大厅缴费。






03


2022版全国医保缴费规定




目前我国的社会医疗保险,主要包括:城镇职工医保、城乡居民医保,两种医疗保险对“缴费年限”和“退休待遇”的规定不同。




1、城镇职工医疗保险




我国的医疗保险以“市级统筹”为主,各地市一般都有规定:职工医疗保险缴费达到规定年限后,退休不再缴费,终身享受退休医保待遇。



但是,各地区对于“医保缴费年限”的要求,有很大的差异,比较常见的规定如下:




1)累计(含视同)缴费男职工满30年、女职工满25年,且实际缴费年限累计满10年,可享受退休人员医保待遇。




2)累计(含视同)缴费男职工满25年、女职工满20年,且实际缴费年限累计满10年,可享受退休人员医保待遇。




也有极少数地区,目前只要求累计缴费满15年。




2、部分省(区)统一缴费年限要求

目前,山西、内蒙古、吉林、福建、江西、湖南、广西、海南、贵州、云南、宁夏等地,已经有全省(自治区)统一的缴费年限要求。



另外,山东省要求,全省统一职工基本医疗保险最低缴费年限,男职工为30年、女职工为25年,2025年底前过渡到位。



3、需要特别注意,有些地区要求“本地”实际缴费年限



外地转入的医保缴费年限,一般都可以合并计算,但是,很多地区都同时规定了“本地实际缴费年限”的最低要求。




例如,湖南省规定:累计缴费年限男满30年、女满25年,本省实际缴费年限不低于10年,且达到国家法定正常退休年龄的退休人员,可享受退休医保待遇…



4、还有极少数地区要求“连续缴费”年限



例如,陕西省安康市规定:男性实际连续缴费15年且累计缴费年限满30年、女性实际连续缴费12年且累计缴费年限满25年…



这类地区的参保人员要特别注意:连续缴费年限不能中断,中途“断缴”几个月,连续缴费年限就要重新开始计算~



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页面缓存最新更新时间: 2024年07月31日星期六

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