头晕的症状，大家或多或少都感受过，晕车、晕船、晕机，严重的时候、感觉自己在转圈儿、甚至还会恶心。那没有坐车的时候为啥还会感觉到眩晕呢？这可能与一块不老实的“小石头”有关。
前段时间，58岁的张先生早上起床时突然感到耳鸣，像蝉鸣一样不停，头一动就头晕恶心，天旋地转，全身发麻，于是马上拨打120到了成都大学附属医院就诊，最终诊断为“耳石症”。
人的耳朵里，竟然会长石头？耳石症，又是怎么回事？
11月30日，红星新闻记者采访了相关专家……
什么是耳石症？
“良性阵发性位置性眩晕”
“头晕恶心，天旋地转，全身发麻……医生我到底得了什么病？”就诊时，张先生焦急地向医生描述了自己的症状，担心身体出现了严重问题。随后，医生根据检查，诊断其患上了“耳石症”。
什么是耳石症？张先生还是第一次听闻。成都大学附属医院大内科主任兼神经内科主任赵洪鉴教授解释说，耳石其实并不是真正的石头。人体内耳的三对半规管是感受人体空间位置运动的重要感觉器官，与半规管相连的椭圆囊斑和球囊斑表面有一层胶质膜，在胶质膜表面附着一层用电子显微镜才能看到的微小的碳酸钙结晶，这些结晶非常小，因为形似石头，医学上称之为“耳石”。
在某些情况下，脱落的耳石跑到了它不该去的地方，产生一系列机体反应，导致患者眩晕，就形成了“耳石症”。耳石症，只是一种通俗的叫法，其实它还有一个名字叫“良性阵发性位置性眩晕”，该病眩晕发作时间短暂，一般数秒至几十秒不等，发病后需及时复位治疗，愈后效果较为良好。
随后，张先生经由成大附院引进的国内先进、全市首台SRM—IV良性阵发性位置性眩晕诊疗系统成功治愈，张先生感激地说：“复位以后感觉非常好，一点都不晕了”。
耳石症有啥表现？
专家提醒：出现以下症状要警惕
那么，出现头昏耳鸣的症状就是患了耳石症吗？耳石症具体有啥表现呢？
据赵洪鉴教授介绍，出现眩晕症状并不代表就一定是耳石症。但如果眩晕或头晕符合以下特点，就需要警惕了 ：
1、头位变化时出现强烈旋转性眩晕，抬头晕、低头晕、起床晕、躺下晕、翻身还是晕，甚至有人睡眠中因眩晕发作而惊醒；
2、伴随恶心、呕吐、四肢冰凉等不适感；
3、持续时间一般较短，数秒至几十秒不等；
4、发作后不同程度头重脚轻感、漂浮感，整个病程可为数小时至数日，个别可达数月或数年。
赵洪鉴教授提醒，虽然目前耳石症的病因并未完全清楚，但大部分耳石症的发作与头外伤，脑供血不足有关，同时与不良生活作息，如熬夜工作、久坐、长久的室内活动、长时间低头看手机、不规律及不健康饮食习惯等也有一定关系。
如何治疗？
手法复位或仪器复位
发现患有耳石症后应如何治疗？“一般来说，明确诊断是耳石症的，复位之后眩晕的感觉就没有了。”赵洪鉴说，多数情况下，耳石症患者不必住院治疗，除非情况特殊，比如多管耳石，或者耳石较大，则需要住院治疗。
目前，针对耳石症的治疗方法最有效的是传统手法复位和眩晕诊疗仪仪器复位，其原理都是将“离家出走”的耳石，从半规管里推导回椭圆囊中，症状就可以改善。而相比传统的手法复位，仪器复位更加精准、安全，复位时由专属红外线直接跟踪眼震，判断耳石发作时的半规管位置，采用针对性复位方法高效解决。
治疗好后会复发吗？赵洪鉴表示，耳石症具有一定的复发性，但个体差异不同，复发时间长短不一，“有的几个月，有的几年，也有十几年复发的。”但是，大家不用恐慌，虽然耳石症引起的症状会引起身体不适，但不会有严重危害性，复发的话也不用过度担心，治疗方式是有效的。
何雪珍 红星新闻记者 张肇婷
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晾衣服时猛一抬头，天旋地转头晕眼花，是“颈椎不好”？躺在床上翻个身，眩晕数秒，是“睡眠不佳”？弯腰系鞋带，突然晕眩歪倒，是体位变动造成“血压不稳”？伏案工作时大脑“黑屏”片刻，是头脑供血不足？生活中的这些“头晕时刻”，给人们添了许多烦恼。
其实，它很有可能跟耳朵有关！
国际耳内科医师协会中国分会副主席、中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科耳内科主任曾祥丽主任医师提醒，经常出现短暂眩晕的人要当心“耳石症”。对于反复发作的耳石症，以及伴有耳聋、耳鸣、耳内闷胀等梅尼埃病发作症状的顽固耳石病患者，还要警惕听力下降甚至致聋的可能性。
文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员周晋安 甄晓洲 叶张翔
解密“耳石症”： 留意这些危险信号
“耳石症”是什么病呢？曾祥丽指出，其实它就是“良性阵发性位置性眩晕(BPPV）”的俗称，是由于位于内耳的“耳石”脱落引起的短暂的眩晕，所以称之为“耳石症”。
这个疾病最大的特点就是眩晕发作与头位变动相关，症状可随着体位变动而出现或者加重。门诊经常遇到一些“耳石症”病人，最初发病时误以为病因是颈椎病、睡眠质量不佳、血压不稳等，辗转多个专科、治疗效果不佳后才得知，这些危险信号的背后都有“耳石症”的身影，最终到耳内科门诊求助。
中国康复医学会眩晕康复专业委员会青年委员尹根蒂主治医师指出，“耳石症”的主要临床表现有当改变头位或体位（躺下、床上翻身、低头或仰头）时，可出现反复发作的、短暂的眩晕，持续时间数秒到1分钟左右不等，可伴恶心、呕吐、出汗等症状。“耳石症”发作间歇期常无症状，也有部分患者眩晕发作后可出现头昏乏力、头重脚轻及漂浮感。
曾祥丽指出，“耳石”是内耳的碳酸盐结晶，属内耳的正常结构。正常情况下“耳石”是附着于椭圆囊耳石膜上的，当一些致病因素导致“耳石”脱离，这些脱落的“耳石”运动到半规管内，牵引半规管内淋巴液的流动，刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕。
多种疾病
与“耳石症”有关联
“耳石症”的产生与多种因素有关。它往往继发于全身基础疾病，例如动脉硬化、高血压、糖尿病等不良因素可致内耳供血障碍，末梢神经病变。椭圆囊囊斑上的耳石膜因营养不良而变薄，位于耳石膜上的“耳石”由于“根基不稳”脱落进入并沉积于半规管。
骨质疏松
尹根蒂指出，国外研究中老年女性耳石症患者中，骨质疏松症的发病率高达75％，而正常对照组仅为4％，由此可见骨质疏松症可能与“耳石症”的发生存在千丝万缕的联系，其致病机理还需要深入研究。
头部外伤或耳部手术
头部受外力撞击或头部加速运动后立即停止，如挥鞭样损伤可致本病；一些中耳、内耳手术如镫骨手术时，可因局部压力或镫骨足板镶入前庭窗继发耳石脱落而致本病发生。
其他耳部疾病
“我不仅眩晕，而且耳鸣、听力时好时坏，之前有医生说我患了梅尼埃病，现在又诊断出耳石症，那我到底患了哪种病？”这是眩晕门诊常常被问到的问题。这样的疾病经过和诊疗经历的确给不少人带来困扰。
原因在于，“耳石症”可继发于如下多种耳科疾病，按照发生率排序依次有：突发性耳聋合并眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、病毒性迷路炎、中耳乳突感染性疾病、外淋巴瘘等疾病，均容易引起耳石颗粒的脱落凝集而诱发此病。
而继发于梅尼埃病的“耳石症”同时具有梅尼埃病和“耳石症”的特点，复发率较高，治疗起来疗程也相对较长。
手法复位治疗
有效率可高达八九成
总体来说“耳石症”的治疗效果非常不错，首选手法复位，辅以药物治疗，往往有立竿见影的效果——这是被冠以“良性”称谓，并被传说为“好治”的原因。但是约有一到两成患者眩晕反复发作，尤其是继发于糖尿病、梅尼埃病的，以及女性更年期发病的。曾祥丽指出，对于这些顽固“耳石症”患者来说，病因比较复杂。
有些人属于“耳石”一次性脱落过多。例如外伤所致的“耳石症”容易反复，常常是由于剧烈外伤导致耳石脱落过多，大范围弥散在半规管内，耳石复位困难且过多的耳石不易吸收，所以造成疾病迁延不愈。
有些人属于“耳石”持续不断脱落。内耳微循环障碍没有改善也是造成疾病反复的原因，耳石器供血不足，营养不良，从而“根基不稳”导致耳石反复脱落入半规管，最终可致“耳石症”反复发作。
还有些人属于“耳石症”残余症状持续。约有10%的患者在复位之后持续存在头昏乏力、头重脚轻及漂浮感。这种残余症状持续存在的原因可能与半规管内仍存在微量耳石颗粒、椭圆囊功能障碍以及长期眩晕引发的精神心理障碍有关。
曾祥丽表示，绝大部分“耳石症”治疗效果良好，手法复位治疗的有效率可高达79.4%-92.7%，但仍有12.8%-15.3%的患者需要两次或多次复位。如果首次手法复位治疗后症状减轻，但仍有天旋地转感、不稳感、头昏沉感、头重脚轻感，需要1周后复诊，判断治疗效果，并考虑再次复位治疗，并且辅以前庭康复训练。
前庭康复训练是一种物理训练方法，通过中枢适应和代偿机制改善患者前庭功能，减轻前庭损伤导致的后遗症。前庭康复训练可作为BPPV患者耳石复位的辅助治疗，用于复位效果欠佳以及复位后仍有头晕或平衡障碍的患者。
良性阵发性位置性眩晕，俗称“耳石症”，它是最常见的外周性前庭疾病。耳石症是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，常具有自限性，易复发。通常在40岁以后高发，且发病率随年龄增长呈逐渐上升趋势。
耳石在哪里
我们的内耳是由两部分组成，一部分是负责听力的耳蜗，另一部分就是负责平衡的前庭，耳蜗出问题就会导致耳聋，前庭出问题就会出现眩晕。
耳石是用来保持平衡的碳酸钙晶体，形状像石头，故称为耳石，平时它是在椭圆囊囊斑上。当在某种因素作用下，椭圆囊囊斑上的耳石颗粒脱落下来，掉进了耳朵的半规管里。半规管里面都是液体，它会把感应传递给大脑。如果耳石掉进半规管里面，就相当于水里掉进了石头，只要人一动，半规管里的液体就会在石头的作用下发生紊乱，导致双侧不平衡，人就会产生眩晕、恶心甚至呕吐的症状，也就是说有了耳石症。
耳石症通常有哪些症状
典型的耳石症常常发生在早晨起床或夜间翻身时，像起床、躺下、床上翻身、低头、抬头或突然转头等动作都可能诱发，会突然出现视物旋转，同时还可能伴随恶心、呕吐、头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感等。通常持续数十秒，一般不超过1分钟。
耳石症是一种就诊于耳鼻喉科常见的眩晕疾病，当出现短暂的眩晕，且与体位变化密切相关，应及时就诊，立即采取有效的方法治疗，可以尽早减轻耳石症患者的痛苦。（张景华）
良性阵发性位置性眩晕，俗称“耳石症”，它是最常见的外周性前庭疾病。耳石症是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，常具有自限性，易复发。通常在40岁以后高发，且发病率随年龄增长呈逐渐上升趋势。
耳石在哪里
我们的内耳是由两部分组成，一部分是负责听力的耳蜗，另一部分就是负责平衡的前庭，耳蜗出问题就会导致耳聋，前庭出问题就会出现眩晕。
耳石是用来保持平衡的碳酸钙晶体，形状像石头，故称为耳石，平时它是在椭圆囊囊斑上。当在某种因素作用下，椭圆囊囊斑上的耳石颗粒脱落下来，掉进了耳朵的半规管里。半规管里面都是液体，它会把感应传递给大脑。如果耳石掉进半规管里面，就相当于水里掉进了石头，只要人一动，半规管里的液体就会在石头的作用下发生紊乱，导致双侧不平衡，人就会产生眩晕、恶心甚至呕吐的症状，也就是说有了耳石症。
耳石症通常有哪些症状
典型的耳石症常常发生在早晨起床或夜间翻身时，像起床、躺下、床上翻身、低头、抬头或突然转头等动作都可能诱发，会突然出现视物旋转，同时还可能伴随恶心、呕吐、头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感等。通常持续数十秒，一般不超过1分钟。
耳石症是一种就诊于耳鼻喉科常见的眩晕疾病，当出现短暂的眩晕，且与体位变化密切相关，应及时就诊，立即采取有效的方法治疗，可以尽早减轻耳石症患者的痛苦。（张景华）
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