健康体检管理暂行规定（健康体检报告规范与管理制度）

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一)健康体检的概念

健康体检是以健康维护为目的身体检查.原卫生部２００９年颁发的«健康体检管理暂行规

定»提出,健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查,了解受检者健康状况,早

期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为.健康体检是采集受检者健康信息的主要途径;是发现疾病、预防疾病、延缓疾病进展和自我保健的重要措施;也是健康管理的基础和前提.

(二)健康体检的由来及在我国的发展

１８６１年英国著名医学专家 Dr．Horace．Dobell首先提出:定期的身体检查可以预防罹患疾病及死亡.健康体检作为一种行业出现于２０世纪４０年代的美国.第二次世界大战后,人们

对健康提出了更高的要求,即需要了解自身的健康状况,发现疾病潜在的危险因素,掌握维护

健康的知识和方法,对疾病早发现早治疗,从而提高生活质量.由此,健康体检行业应运而生.

１９４７年美国医药协会首次提出了“健康体检”的概念.世界各国也相继成立了专门的体检

机构.中华人民共和国成立后,党和政府十分关心人民群众的健康,提出了以“预防为主”的卫生

工作方针,在机关企事业单位建立了年度体格检查制度.几十年来,健康体检在我国得到了长足的发展.改革开放后,随着人民生活水平的提高,人们的健康观念发生了巨大变化.在体检目的、体检场所、体检机构的构成以及体检管理规范等方面都发生了巨大变化.传统的体检是寻找疾病,而现在人们更加关注通过体检了解自己存在的健康风险.以往的体检几乎依托医院的体检中心,体检场所在医院的门诊部完成,环境条件相对有限,信息化程度也不高.２００９年８月,原卫生部正式颁布了«健康体检管理暂行规定»,这是我国健康体检的纲领性文件.规定对包括体检场所设计要求、诊疗科室的设置、人员资质要求、仪器设备要求、技术操作规程、体检质量和医疗安全、实验室检测、体检报告的出具、个人隐私保护、院内感染控制以及对体检机构的监督管理等方面都做了详尽和明确的规定,确保了健康体检规范、优质、高效、有序进行.体检中心也从医院专有,发展到民营、合资等多样化格局.引入竞争机制后,促进了行业的发展.包括三级甲等医院在内,体检中心的职能也从单纯健康体检向健康管理转变.现在,体检中心的环境更优雅,设备更先进,信息化程度更高,体检流程更优化和人性化,体检管理更规范,后续服务更温馨和深入细化为人们的健康体检提供了更多的选择和更好的保障.

(三)健康体检的重要性

人类社会发展到２１世纪,自然环境、社会经济状态和人们生活水平都发生了翻天覆地的

变化.影响人类健康的危险因素也发生了巨大变化.竞争压力增加,久坐不运动的生活和工

作状态,环境恶化等,使得疾病谱发生了很大变化.慢性病高发,对人类的身体健康构成了新

的威胁.据北京市的一项调查显示,小学生中已经有了高血压,中学生中出现了动脉硬化,老年性

疾病过早地发生在青少年中.有人认为心脑血管病、肿瘤、糖尿病等均是因经济发达,生活富

裕造成的.美国的研究资料表明:白人和黑人相比,白人物质生活水平高于黑人,但高血压、冠

心病、肿瘤明显比黑人少;美国白领人地位高,收入也高,可是他们患各种疾病远远低于蓝领

人,寿命也长.这主要是因为白领人受到较好的教育,掌握更多的健康知识,有强烈的自我保

护意识.因此,老年病年轻化并不是因为物质文明提高产生的,而是因为精神文明不足,健康

知识缺乏造成的.深圳市卫生部门２０００年居民死因资料显示:３５~５９岁死于恶性肿瘤的占同期肿瘤死亡人数的４７．５５％,其中９０％是肝癌.结论是:恶性肿瘤已经成为中年白领的第一杀手.健康体检的重要性在于发现潜伏在我们身体里的“定时炸弹”,早期发现无症状、无临床表现的肿瘤的重要途径,为早治疗并彻底根治提供保障.通过健康体检还可以早期发现影响健康的危险因素,为个人健康提供预警,为国家制定公共卫生政策提供重要依据,从公共卫生角度采取措施,督促人们改善生活方式,做到重大疾病早发现、早治疗,同时也为控制某些传染性疾病提供重要保障.

(四)健康体检的局限性

(１)对健康信息掌握的局限性:例如在体检时,对家族史和既往疾病史的收集有赖于受检

者,受检者提供的信息是否准确和全面会影响到对疾病的预见.

(２)检查项目的敏感性与特异性:检查项目敏感性太高,特异性就会差,对于检查结果阳性

的受检者,需要根据病史和其他检查进行综合分析,必要时进行有针对性的深入检查和定期随

访,才能最终得出准确的判断.比如,受检者的肿瘤指标阳性不等于一定患了肿瘤,反之,一些

有恶性肿瘤的患者,肿瘤指标却是阴性的.健康体检的目的是从健康人群中筛查出问题人群,

并有针对性的进行综合分析、判断和随访,达到早诊断、早治疗、防病治病的目的.高精尖的检验检查技术为临床医生的诊断提供了有效的手段,但不能取代临床医生的综合判断.

(３)一次性与系统性:临床诊疗不仅是综合性的,也是动态的.某些检查结果(比如血糖、

血压等)受到内外因素的影响,在应激状态下会出现异常.所以,一次检查结果异常不一定代

表受检者患有某种疾病,需要定期复查才能准确反映身体的真实状况.另外,健康体检只能检

出已经出现的生理指标异常或疾病,对疾病发生发展过程中的窗口期无法检出异常证据.

(４)受仪器设备和技术人员专业能力的影响:任何先进的检查仪器都有盲区,不可能发现

所有健康问题,先进的设备对疾病的检出率高.专业技术人员的业务水平和责任心也影响着

体检质量.

(５)受费用限制:尤其对于单位员工的健康体检,因受费用限制,检查项目有限,故对疾病

的检出率也下降.

(６)对一份体检报告的综合分析以及与受检者的互动也影响着对疾病的预见.

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