当前位置：知更鸟 > 法律知识学习

个人工伤事故报告范文格式（工伤自我陈述报告模板）

法律知识学习
2022-12-29 06:14:01
0
南京律师

劳动工伤事故书写模板

发生工伤事故后，事故调查组会提出的事故处理意见和防范措施建议，由发生事故的单位、及其主管部门处理。工伤事故处理报告应该怎么写呢？需要包含哪些内容呢？

工伤事故处理报告模板是怎样的

XXXX集团有限公司工伤事故处理报告书

事故基本概况：XX

事故发生部门:XXXX项目部

事故发生时间:XX年X月XX日事故发生地点:XXXX1号公寓事故类别:XX受伤部位:XX

报告书编制人:XX编制时间XX年X月X日

报告书审批意见:XX

审批人签字:XX

审批时间:XX年XX月X日

一,事故发生部门

二,事故发生时间

三,事故发生地点

四,事故类别

五,伤害程度

六,受伤部位

七,伤者基本情况

八,事故经过

九,事故原因分析:

十,预防措施

十一,事故责任分析

十二,事故处理意见

关于杨XX手指受伤事故调查报告

一,事故发生部门:XXXX项目部

二,事故发生时间:2002年7月27日

三,事故发生地点:XXXX1号公寓

四,事故类别:机械伤害

五,伤害程度:轻伤

六,受伤部位:左手大拇指

七,伤者基本情况:

杨XX男32XXXX26701019493四川XX小学,

八，事故经过

2002年7月27日上午10点10分左右,伤者杨XX在一号公寓楼下完大梁准备下二排钢筋时,从K/⑧轴处翻越过去,人体翻过大梁脚踩到地面,支梁的钢管架扣件断裂,导致二排钢筋下滑,二排的钢筋上的钢管压住杨XX左手大拇指,杨XX的工友将钢管松开拉出左手,事故发生后项目立即组织人员送往医院治疗.经过长达1个月的治疗,病情恢复良好;2002年9月9日,杨XX发现自己的手指有异常现象发生,项目部管理人员带杨XX到医院检查,检查发现伤口里面由于医生在第一次治疗时对伤口没有清洗干净,导致伤口内部发炎,经过医生第二次处理,病情好转。

目前伤情恢复良好并已医疗终结出院,伤者提出要求协商解决。

九,事故原因分析:

1,从事故现场发现,支设大梁的钢管加固扣件断裂下滑,造成钢管下滑是此事故发生的主要原因之一.班组在架设大梁的支架时,大梁与大梁的交叉处应用双扣件加固而班组用单扣件加固,是此事故的原因之一。

2,从事故发生经过来看,项目部的相关管理人员没有履行自己的工作职责,是此事故发生的原因之一。

十,预防措施:

事故发生后公司组织项目部召开了安全预防措施交底会,再次重申了管理人员及班组遵守和实施公司制定的《职业健康安全管理制度》的必要性和严肃性;对施工现场进行全面的安全检查,查出的安全隐患按”三定一落实”原则进行整改,对相关的管理人员按”四不放过”原则进行处理.项目部通过认真的总结和学习,以确保类似事故的发生。

十一,事故责任分析

1,项目施工员在交底时并没有对该部分说明详细的安全措施,对此事故负直接责任.

2,施工班组在操作时未按照有关安全操作规程操作,对此事故负主要直接责任.

3,项目部安全员在对支撑的钢管架的安全性,没有监督到位负监督不力的责任.

4,项目经理对此事故负领导责任.

十二,事故处理意见

1,杨XX同志的医疗费按保险条款处理,从保险公司理赔回来的费用用于支付其个人的伤残补助金(公司部分)

2,一次性赔偿杨XX同志工伤补助费18000元(壹万捌仟元整)(包括一次性伤残补偿金,医疗期间的工资,住院护理费,交通费,住院伙食补贴费,营养费,易地安置费等).

3,一次性支付杨XX同志的工伤补助费的一半及全部医药费由钢筋班班组长刘X明承担,共计14057.45元(壹万肆仟零伍拾柒元肆角伍分),公司承担一次性支付杨XX同志的工伤补助费的一半,即9000元(玖仟元整),扣去保险公司理赔回来的5057.45元(伍仟零伍拾柒元肆角伍分),公司实际应支付的费用为3942.55(叁仟玖佰肆拾贰元伍角伍分).

4,医药费已由钢筋班组班组长刘X明垫付,一次性赔偿杨XX同志工伤补助费18000元由公司暂行先垫付,其中9000元(玖仟元)从钢筋班组班组长刘X明劳务决算中扣除.

5,项目施工员在交底时并没有对该部分说明详细的安全措施,对此事故负直接责任,项目部安全员在对支撑的钢管架的安全性,没有监督到位负监督不力的责任.依据《员工手册》中《员工奖惩条例》(修订本)6.2.2条C款的规定,给予XXXX项目部钢筋工长林文学,项目部安全员忘建强记过处分.

6,扣件断裂是本次事故发生的原因之一,器材部门应从此次事故中吸取一定的经验教训.厦门XXXX集团有限公司2003年2月20日

附件

1,伤者申请书及项目意见

2,事故调查笔录两份

3,项目事故调查报告(包括现场照片3张,安全教育材料2份,安全技术交底材料1份)

4,伤者家庭困难情况证明

5,工伤处理协议书协议书

甲方:厦门XXXX集团有限公司XXXX项目经理部;

乙方:厦门市莆X建工有限公司XXXX项目经理部钢筋班班组长刘X明

丙方:杨XX(受伤人)身份证号码:5129267010194932002年7月27日上午10点10分左右,伤者杨XX在下完大梁准备下二排钢筋时,准备从K/⑧轴处翻越过去,人体翻过大梁脚踩到地面,支梁的钢管架断裂,导致二排钢筋下滑,二排的钢筋上的钢管压住杨XX左手大拇指,杨XX的工友将钢管松开拉出左手,事故发生后项目立即组织人员将其送往医院治疗.目前伤情恢复良好并已医疗终结出院,伤者提出要求协商解决,经甲乙丙三方协商,现将此事处理如下:

1,三方在公平,合理,合法,自愿,人道主义的基础上进行协商.

2,丙方要求甲方一次性赔偿费18000元(壹万捌仟元整)(包括一次性伤残补偿金,医疗期间的工资,住院护理费,交通费,住院伙食补贴费,营养费,易地安置费等).

3,甲,乙,丙三方从签定协议起,丙方关于身体健康等一切问题与甲,乙方无关.

4,甲,乙,丙三方在本协议上签字后,本协议立即生效.

5,本协议签字生效后,乙,丙双方终止劳动关系,并与厦门XXXX集团有限公司XXXX项目经理部无任何关系.

6,甲暂代乙方支付给丙方的费用按厦门市莆X建工有限公司XXXX项目经理部钢筋班与厦门XXXX集团有限公司XXXX项目经理部签定的《安全生产与治安管理经济责任合同》的相关条款及本起事故的事故报告中的相关要求进行办理.

7,本协议一式五份,厦门XXXX集团有限公司XXXX项目经理部,厦门市莆X建工有限公司,厦门市莆X建工有限公司XXXX项目经理部钢筋班班组长刘X明,丙方各执一份,厦门XXXX集团有限公司质安部一份.

甲方:厦门XXXX集团有限公司XXXX项目经理部代表签字:

签字时间:2003年2月日

乙方:厦门市莆X建工有限公司XXXX项目经理部钢筋班班组长签字:

签字时间:2003年2月日

丙方:厦门市莆X建工有限公司XXXX项目经理部钢筋班杨XX签字(手印)