双方约定协议书模板证明（自愿和解协议书模板）

和解协议书

甲方姓名: 性别: 出生日期

身份证号:

乙方姓名: 性别: 出生日期

身份证号:

1. 年 月 日双方因一般琐事争执，致使甲方受到伤害;

2.事后经乙方及其家属赔礼道歉，双方就此事达成和解。乙方自愿赔偿甲方的各项损失。甲方鉴于乙方的悔过表现，对乙方的行为表示谅解。

双方在自愿友好的氛围下达成如下和解协议:

ー、乙方对自己的违法行为给甲方造成的伤害，深感歉意。乙方向甲方致以诚恳的道歉，请求甲方宽恕。

二、乙方承担甲方住院期间所有检查治疗医疗费和护理费用，甲方不支付任何治疗费用。乙方ー次性赔偿甲方损失(包括但不限于甲方、误工费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金等全部损失)共计人民币(大写 )(￥ 元)。

上述赔偿应于 年 月 日前支付给甲方。

甲方指定收款账号:

开户行:

户名:

三、鉴于乙方事后能够赔礼道歉并积极赔偿甲方的各项损失，属于有悔过表现，甲方对乙方的行为表示谅解。在乙方按约定支付赔偿后，甲方同意不再追究乙方的刑事责任，并同意配合向有关司法关机关出具不追究刑事责任的书面谅解书。甲方及乙方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方及甲方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何纠纷。

四、乙方按本协议约定支付赔偿后，甲方自愿放弃其他权利，不再追究乙方的民事赔偿等责任，双方就此次纠纷的赔偿事宜一次性结清，再无其他任何经济纠纷，互不追究任何其它责任。

五、本协议一式三份，甲乙各执一份，一份交相关机关留存备。

甲 方(签字)：

乙 方(签字)：

见证人(签字)：

签约日期： 年 月 日

签约地点：

附件:

谅解书

_________人民法院、区人民检察院、区公安局:

我是________________ 涉嫌故意伤害(轻伤)一案的受害人,鉴于此次事件系因一般琐事偶然引发,我与________________以往素无任何过节和矛盾,案发时系被告人情绪一时失控造成。 事后,被告人及其家属已经多次登门致歉,并与我达成了民事赔偿协议并积极充分赔偿了我的全部损失。 因此我对被告人的行为表示谅解,同意给其一个改过自新的机会,不再追究其故意伤害的刑事责任.

受害人(签名):

年 月 日

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