去外地看病,
需要存好收据回连报销吗?
在外地看病没带医保卡,
可以用电子医保凭证结算吗?
今年以来,我市医保系统加快完善异地就医结算服务,在去年开通异地住院直接联网结算的基础上,又启动了跨省门诊个人账户通刷、异地就医备案人员省内门急诊抢救直接结算以及“异地安置(包括异地居住和异地工作)”备案人员普通门诊统筹直接结算,同时医保电子凭证可在程序支持的省市就医使用。
一 哪些情况下,异地就医可以直接结算,无需先垫付后报销
❶异地使用医保个人账户,可在全国已开通门诊联网结算的省(区、市)定点医药机构“通刷”。
❷省内异地门急诊抢救时,已办理“临时异地就医”“异地安置(包括异地居住和异地工作)”备案的人员可直接结算。
❸异地普通门诊统筹,已经办理“异地安置(包括异地居住和异地工作)”备案的人员可直接结算。
❹异地住院时,已办理“临时异地就医”“异地安置(包括异地居住和异地工作)”备案的人员可直接联网结算。
二 哪些情况下,异地就医不能直接结算,需先垫付后报销
❶在异地享受门诊规定病种(门诊慢病或大病)待遇的。
❷异地住院时未办理备案的,无法直接联网结算,需要患者先垫付,然后申报报销。
申报流程:登录微信公众号“大连市医保局”服务大厅“异地就医报销申报”提交相关资料,收到回复“审核通过”的,邮寄送达材料原件,经相应程序会审认定,符合我市医保支付范围的,将予以报销,报销款会打到患者银行账户中。
需要注意的是,异地住院未办理备案的,需要在出院后一年内申请报销,逾期申报的不予报销。
■异地转诊(即临时异地就医)如何办理备案?
自去年起,我市实施异地转诊“三不限”和“三个零”新政,“三不限”是指不限制异地就医的城市、不限制异地就医的医院等级、不限制异地就医的次数;“三个零”是指“零审核”“零跑腿”“零垫资”,只要在就医前(最迟不超过异地入院后5个工作日内)办理“临时异地就医”备案,出院时即可实现医保直接联网结算。异地转诊备案的办理分为线上线下两种方式:
异地转诊线上备案
❶微信公众号“大连市医保局”-服务大厅-临时异地就医备案;
❷网上服务大厅http://ybj.dl.gov.cn;
❸“大连医保”各类公共服务平台:支付宝、云闪付、辽事通、e大连(市民云)、交通银行app、国家医保服务平台等。
异地转诊线下备案
❶转诊医院医生开转诊单-医院医保科窗口登记;
❷打电话0411-88857000办理;
❸到交通银行全市所有营业网点线下办理。
■异地就医直接结算范围
门诊定点结算范围
国家27个试点省(市)3.5万家定点医药机构。参保人可通过微信公众号“国家医保局”—“我的医保”—“公众查询”—“开通普通门诊费用跨省直接结算的统筹地区”和“开通普通门诊费用跨省直接结算的定点医药机构”查询。
住院定点结算范围
31个省、自治区及直辖市,4.75万家定点医疗机构。参保人可通过“国家医保服务平台”APP“定点医院”查询。
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