刑事附带民事诉讼申请书附带民事诉讼原告(以下简称原告)：XX，男，
XXX年XXX月XXX日生，汉族，住XXXXX号。
身份证号：XXXX，联系电话XXXXX。
附带民事诉讼被告(以下简称被告)：XXX，男，XXX年XXX月XXX日生，XXX人，联系电话XXX诉讼请求：
1、依法追究被告人XXX刑事责任，并从重处罚;
2、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计XXX元。
事实与理由XXX因此，被告人XX的犯罪行为给原告XX造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。
为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。
此致
XX人民法院签名：年月日
相关法规
1.《最高
人民法院关于执行若干问题的解释》第一百条规定，人民法院审判附带民事诉讼案件，除适用刑法、刑事诉讼法外，还应当适用民法通则、民事诉讼法有关规定。
2.《民事诉讼法》第五十八条规定，当事人、法定代理人可以委托一至二人作为诉讼代理人。
下列人员可以被委托为诉讼代理人：
(一)律师、基层法律服务工作者;
(二)当事人的近亲属或者工作人员;
(三)当事人所在社区、单位以及有关社会团体推荐的公民。
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