张阿姨
“医生，我最近老是头晕。抬头晕，低头晕，起床晕，躺下也晕！”
“阿婆，从你的临床表现来看，你很有可能得了耳石症。”
医生
在耳鼻咽喉科门诊，医生通过2次手法复位，为张阿姨消除了不适症状，张阿姨对医生的技术非常满意。
如果你有这种情况
且每次眩晕是在上面提到的几个姿势时发作
那你可能也是得了耳石症
什么是耳石症？
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。
耳石是耳屎？是石头？
活了几十年，第一次听说有耳石症。这是啥毛病呢？
很多人没听说过耳石症时，认为耳石就是我们平时所说的耳屎。其实，耳石在人体的内耳里。耳石是控制人体身体平衡的重要器官，正常的耳石在三个半规管中。
耳石可以说是石头，它是一种碳酸钙结晶，但和我们日常提到的肾结石以及胆结石不一样，耳石是与生俱来的，它
为什么会得耳石症？
临床上大多数的耳石症为特发性，即无特定可循的原因。但研究证明，耳石症的发病与头部外伤、内耳血液循环障碍、病毒性神经炎、全身钙离子代谢异常、围绝经期状态等有一定相关性。
耳石症的主要症状有哪些？
耳石症的主要临床表现为突然发作的眩晕，多数与头位变化密切相关，持续时间一般不超过1分钟，静止后多可缓解，但容易反复发作。较严重的患者可伴有恶心、呕吐、大汗、血压升高等症状。
耳石症的治疗方法有哪些？
复位治疗
复位治疗分为两种，一种是手工复位，一种是机械复位，两种方法各有利弊。对于手工复位治疗来说，病人痛苦轻，但是对医生本身的经验要求比较高。对于机械复位来说，操作更标准，但是不易判断不典型的耳石症。一些老人或敏感人群，可能会耐受不了机器的操作。
药物治疗
药物治疗主要分两部分。第一部分是发作期，眩晕呕吐时可以注射止晕针剂以尽快控制症状，进行后续的检查和治疗。第二部分是口服药物，它的作用主要是改善症状，减少复发和后遗症。
康复治疗
耳石复位以后，虽然半规管里没有了残存的耳石颗粒，但是它对前庭功能造成的影响可能会持续存在，患者头晕脑胀或失衡的感觉会持续很长时间。若配合药物和前庭康复治疗，这些症状会更容易消除。
可否自行复位？
不建议自行复位。因内耳解剖结构较为复杂，同为耳石症，还需区分病变位于左右侧别、前后或水平半规管，不同病变位置采用不同的复位方法。因此，没有经过专业培训，往往不能正确选择复位方式，且复位过程中有可能出现眩晕发作或耳石危象等情况，自行复位可能导致不良后果的发生。
目前中山医院青浦分院耳鼻喉科有专用的眼震定位仪及前庭功能检测设备，能专业精准地定位是哪组耳石出了问题，并制定相应的治疗方案。
资料：中山青浦分院
编辑：胡小凡
门诊中经常会遇到这样的眩晕病人，一般都是在早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候，或者在半夜向一侧翻身的时候，突然出现剧烈的天旋地转，这时患者往往还伴有恶心、呕吐等症状。严重的患者，哪怕只是做抬头、低头的动作也会诱发眩晕。很多这样的病例都会误以为是颈椎病来找医生治疗，但头晕是否真的都与颈椎有关？
陈阿姨，57岁，退休在家，由于热爱跳舞，每晚都会在社区里跳2小时的广场舞，前几天跳舞转身时，不小心跌倒，撞了一下，当时也没有任何不舒服的感觉， 这两天每次睡觉，头刚挨到枕头，以及翻身或起床时就感到头晕天旋地转，同时伴有恶心、呕吐、心慌的感觉，她以为是颈椎病复发便前往广东省第二中医院针灸科主任中医师范德辉教授处就医。
通过查体发现，她颈部无压痛，颈椎前后左右以及旋转活动时头晕症状不加重，反而在躺下、翻身或起床动作时头晕加重，同时伴有眼震，神经系统相关的体格检查也未见异常。颈椎X片提示虽有颈椎退行性病变，但寰椎、枢椎等小关节并未见明显的错位。根据她的症状、体征及相关检查，范德辉教授认为这不是颈椎病引起的眩晕，而是耳石症。
耳石症是常见的前庭外周疾病之一，是指当头位快速移动至某一特定的位置时激发的短暂的、阵发性眩晕同时伴有水平型或旋转型眼震。所谓良性，就是可治疗、可自愈；所谓阵发性、位置性，是指头晕的发作时间短暂，并且与头颈转动有关。
大部分患者发病表现为休息、或起床时，在床上向某一方向翻身，引起天旋地转，伴恶心、呕吐，必须保持强迫睡姿；有的患者起床或后仰倒床时发作，行走时正常。头晕发作时间短暂，几秒钟或几十秒钟，很少超过一分钟。
内耳包括耳蜗和前庭两部分。耳蜗负责听觉功能，前庭负责平衡功能。前庭是由充满液体、相互连通的两个耳石囊（椭圆囊、球囊）和三个环状半规管组成，负责感知、调节人体平衡，正常人内耳的耳石（即碳酸钙结晶）粘附在耳石囊的耳石膜内，帮助我们感知运动的速度和方向。
耳石症的基本发病过程是某种原因，如老化、外伤、酗酒、劳累、失眠等可诱发耳石脱落：
1、耳石从椭圆囊内脱落并移位进入半规管内；
2、因重力作用，耳石随着头位改变时在半规管内淋巴液中滚动；
3、对半规管的平衡感受器神经末梢产生异常刺激，导致剧烈眩晕；
耳石症是由于内耳椭圆囊中的耳石脱落，在重力作用下而流落移位至某一半规管里，随着头部活动而刺激神经末梢，导致剧烈眩晕。所以，吃药、打针对耳石症无效，而手法复位是目前治疗本病唯一有效的方法，由头部姿势改变让耳石顺利移出半规管返回原始所在的椭圆囊内，患者眩晕症状立刻消失，收到立竿见影的效果。
1、让患者纵行坐在床上，检查者扶头，头转向患耳45°，背后放置一个枕头以便仰卧时垫肩。
2、快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下，头后仰45°，至少保持这种位置达30S以上，直至眩晕消失。
3、快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下，头后仰45°，至少保持这种位置达30S以上，直至眩晕消失。a将头逐渐转正，继续向对侧转45°，保持头位30S以上。在这个位置时，切记不要把患者的头部后垂过低，否则，容易造成耳石脱落到上半规管内。
4、头与躯干同时向健侧转90°，维持此位置30S以上。尤其需要注意的是头位的旋转不要大于45度，而且，不要抬头过高，否则，可能造成水平半规管的位置过低，耳石利用自身的重量下沉到水平半规管内。
5、头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直位。
本文指导医生：
范德辉，广东省第二中医院 针灸康复科 教授 主任医师
#眩晕# #耳石症# #门诊#
眩晕是一个很常见的症状，很多人都有曾经犯过眩晕，在神经科门诊大概有1/3的患者都属于眩晕的患者。
其中很多患者首次发作眩晕时，都异常紧张害怕，甚至带有明显的恐惧感，患者自己包括其家庭成员都会很焦虑、着急，往往急诊就医，认为自己患了多脑袋的、很严重疾病，例如脑出血脑梗死等。
其实3/4的眩晕都是良性眩晕，就是说与大脑是没有直接关系的。其中大部分都是良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症。
正确了解眩晕病，认识耳石症对我们是非常有用的，不但可以在眩晕发作时及时调整身体和精神状态，还可以减轻紧张恐惧情绪，正确就医它的病因和耳石器中的耳石脱落有关。
耳石症（BPPV）定义：相对重力方向的头位变化所诱发的反复、发作性短暂眩晕发作发作和特征性眼球震颤外周前庭性疾病，常具有自限性和复发性。
自限性疾病是指不需要治疗也能好，主要是对症治疗！
耳石症病因：由于头部外伤、或者年老局部结构退化，耳石器内的耳石从原来的位置上脱落，移位到了另外的平衡结构内，头位变动时，引起眩晕发作！
多发生于中老年人，可能女性更多见。 实际生活中各个年龄阶段的人群均有可能发病，而且复发率较高。
耳石症主要是通过问诊和临床检查，排除其他一些器质性疾病。例如：脑梗死、后循环缺血、前庭神经元炎、前庭性偏头痛、梅尼埃病、脑肿瘤等。
主要通过变位检查来鉴别眩晕并帮助诊断耳石症。
手法复位治疗是耳石症的首选。大部分耳石症属于后半规管耳石症，首选Epley法复位。
患者在手法复位后一般需静坐5分钟以上，三日内避免平躺及剧烈运动。
保证睡眠、清淡饮食、忌烟酒。
保持乐观心态很重要…
当然，眩晕发作还是眩晕专科就诊。
对于确诊良性阵发性位置性眩晕（耳石症）者，输液、打针和吃药可能并不能解决根本问题。
找正规眩晕专科医生，接受正规专业合理治疗。
#眩晕# #耳石症# #门诊#
眩晕是一个很常见的症状，很多人都有曾经犯过眩晕，在神经科门诊大概有1/3的患者都属于眩晕的患者。
其中很多患者首次发作眩晕时，都异常紧张害怕，甚至带有明显的恐惧感，患者自己包括其家庭成员都会很焦虑、着急，往往急诊就医，认为自己患了多脑袋的、很严重疾病，例如脑出血脑梗死等。
其实3/4的眩晕都是良性眩晕，就是说与大脑是没有直接关系的。其中大部分都是良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症。
正确了解眩晕病，认识耳石症对我们是非常有用的，不但可以在眩晕发作时及时调整身体和精神状态，还可以减轻紧张恐惧情绪，正确就医它的病因和耳石器中的耳石脱落有关。
耳石症（BPPV）定义：相对重力方向的头位变化所诱发的反复、发作性短暂眩晕发作发作和特征性眼球震颤外周前庭性疾病，常具有自限性和复发性。
自限性疾病是指不需要治疗也能好，主要是对症治疗！
耳石症病因：由于头部外伤、或者年老局部结构退化，耳石器内的耳石从原来的位置上脱落，移位到了另外的平衡结构内，头位变动时，引起眩晕发作！
多发生于中老年人，可能女性更多见。 实际生活中各个年龄阶段的人群均有可能发病，而且复发率较高。
耳石症主要是通过问诊和临床检查，排除其他一些器质性疾病。例如：脑梗死、后循环缺血、前庭神经元炎、前庭性偏头痛、梅尼埃病、脑肿瘤等。
主要通过变位检查来鉴别眩晕并帮助诊断耳石症。
手法复位治疗是耳石症的首选。大部分耳石症属于后半规管耳石症，首选Epley法复位。
患者在手法复位后一般需静坐5分钟以上，三日内避免平躺及剧烈运动。
保证睡眠、清淡饮食、忌烟酒。
保持乐观心态很重要…
当然，眩晕发作还是眩晕专科就诊。
对于确诊良性阵发性位置性眩晕（耳石症）者，输液、打针和吃药可能并不能解决根本问题。
找正规眩晕专科医生，接受正规专业合理治疗。
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