小王入职单位不久，单位给其缴纳了五险一金，过了段时间后又给小王发放了医保卡。一年后小王因病住院治疗，但是，小王拿着医保卡不知道如果生病住院的话医保怎么报销？以及医保在医院如何使用？
下面就带大家了解一下生病住院医保如何报销。
一、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结账后多退少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。
二、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
三、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。
四、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
申报需提交的材料：
1、收据原件；
2、住院费用结算单；
3、出院诊断证明；
4、留观证明或死亡证明复印件；
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
PS：吉林医保报销流程中很重要的材料就是医疗单位开具的费用清单，一般在治愈后办理出院手续时要到主治医生处开具诊断证明书，拿证明书到出院办理处办理出院手续时，可以打印一份费用清单。
经办程序：
1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理。
2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作。
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料 通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。
但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。（珲春林区基层法院）
编辑：樊婧
责编：郑黎波
医疗保险是医疗费用保险，是指提供医疗费用保障的保险。 医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而设置的。参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。医疗保险一般可以分为两种，其一是社会医疗保险，也就是我们常说的国家医保，其二是商业医疗保险。在此我们重点介绍社会医疗保险。
我国现行医疗保障制度体系可概括为：“2 6”体系。即以城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险2大基本医保制度横向覆盖为基础，以大额医疗费救助金、补充医疗保险、大病保险、长期护理保险、医疗救助、医保扶贫6大医保制度政策纵向延伸为补充，二者共同构筑形成了具有中国特色的医疗保障制度体系。
职工医保vs居民医保
城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险分属两个不同的医保体系。但这两种医疗保险我们个人参保只能够选择其中之一来进行参保。即使两种都交，也不会获得双份医保的报销待遇。总的来说，职工医保的报销比例很要高于居民医保的报销比例。职工医保有两个账户，我们每个月交的钱一部分划入个人账户，一部分划入统筹账户，平时自己缴纳的2%会直接被划入个人账户，用于医疗消费使用；而公司缴纳的那8%也会有部分返还给个人，一并划入个人账户内。个人账户的钱可以供你自由支配，比如支付定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用，买商业保险，用在合理的地方都是可以的。另一个统筹账户可以理解为公共账户，每个人医保统筹账户 政府补贴的金额凑在一起，就构成了医保大盘子，生病住院的费用就从这个盘子里拨钱来进行报销。
医保到底能报销多少钱
医保报销，首先要了解 “两定点三目录”。医保的使用，有着严格的执行标准，想要报销需要去熟悉里面的规则。 “两定点”包括定点药店和定点医院，也就是买药要去定点药店才能给你报销，看病去指定的医院医疗费才可以给你报销，定点医院和定点药店都可以在国家医保服务平台app中查询。虽然定点医院可以报销，但不是说你去了定点医院，就什么都能给你报销，还要看三目录。
“三目录”包括基本医疗保险药品目录（中药、西药各种药）、诊疗项目目录（检查费、手术费们）、医疗服务设施目录（床位费之类），然后每个目录下又细分为甲、乙、丙不同细分目录。甲类是100%报销，乙类是部分报销，丙类是纯自费。
甲类药之所以是100%报销，因为它是临床治疗必须的，使用广泛，疗效好，属于基础的药品类，这个是全国统一规定的。
乙类药是可以临床治疗选择的，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销；但是这个各省、市、区根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯适当进行调整
丙类药则是基本医疗没有覆盖到的，很多地方都要个人自付100%。当然，可能有的地区也会报销一些；具体可以看医院发票上“自理比例”一栏。包括保健品类，高档药，新研制的药，抗癌进口药等。
医疗保险报销规则
职工医保和居民医保的报销方式相近，只是部分比例设置不同，这里着重介绍职工医保报销规则，居民医保可参照理解。一般来说，统筹基金能报多少钱，由医疗方式、支付限制、费用项目三个因素决定。
医疗方式:门诊费用一般只能使用个人账户金或自付，不能使用统筹基金报销，住院费用才可以使用统筹基金报销，称为“住院统筹待遇. 一个基本原则就是，只有门规和住院费用可以使用统筹基金报销，普通门诊费用只能使用个人账户金或自付。
支付限制。一般来讲，我们生了病需要上医院治疗，在计算医保基金能报销多少时，需要用到一个公式：
报销基数×报销比例=报销金额
费用项目
一般来讲，我们生了病需要上医院治疗，在医院的治疗费用主要分为三大类：药品、诊疗项目、医疗服务设施项目。药品基本医保基金支付的药品目录由国家统一规定。上文已经介绍过。诊疗项目主要指CT、B超、验血、手术等检查和治疗措施。医疗服务设施项目医疗服务设施项目主要是指病房床位费。这两项由各省在国家规定范围内制定本省目录进行报销。
以上便是有关医保保险的基本内容，希望对您有帮助
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孩子参保大学生医保，在槐荫区省立医院中心院区门诊无法使用，是什么原因？
市医疗保障局回复：根据《关于印发的通知（济医保发【2019】21号）》第十条：“居民基本医疗保险普通门诊统筹实行定点管理。具有普通门诊统筹定点资格的校医院承担本校全部参保大学生的普通门诊统筹医疗服务工作。”第十三条“参保大学生于寒暑假、实习、法定节假日及休学期间发生的门急诊医疗费用和经本校批准转诊的普通门诊医疗费用先由个人全额垫付，回校后将医院收费有效票据、费用清单、门诊病历等现金报销材料交至校医院办理报销手续。”
此外，大学生门诊费用报销比例为65%，一个医疗年度最高报销600元。
孩子在历下区缴纳的居民医保，2022年12月份因为肺炎住院，后期每半月有定期检查，定期检查期间产生的费用能否报销？
历下区医保局回复：居民医保在综合医院的门诊发生的费用不在医保报销范围内，居民医保可定点一家社区卫生服务站，一年可累计报销500元，无起付线，报销比例50%。
注射狂犬疫苗的费用，是否可以使用居民医保报销？
市医疗保障局回复：狂犬疫苗不在国家药品目录之内，属自费药品，居民医保基金不予支付。
自己在济南市参保的市医保，司库奇尤三康注射液如何报销？
市医疗保障局回复：司库奇尤单抗限用条件：1、诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方。2、对传统治疗无效、有禁忌或不耐受的中重度斑块状银屑病患者，需按说明书用药。由医院主治医师审核是否符合限用条件。暂时未接到通知有其它使用此药的新的报销政策。
目前国家鼓励生育，但是生育方面的检查，比如不孕不育症等情况，医院都不给予报销，生育报销方面是否有新的政策？
市医疗保障局回复：根据《关于印发和的通知（鲁劳社【2001】2号）》文件第五条规定：各种不育（孕）症、性功能障碍的检查、治疗费用，避孕药器及用具费用属于基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目。
居民医保定点医院中的牙科门诊是否在报销范围内？
市医疗保障局回复：参保人在定点医疗机构牙科门诊就诊，在医保诊疗项目内的口腔科治疗项目，可予以报销，不在医保目录项目内的不能报销。
在市中区工作，是单位医保，在医院做B座、彩超、磁共振是否可以报销？
市医疗保障局回复：1、在医保诊疗项目内的治疗项目可以予以报销，不在医保目录项目内的不能报销。2、根据济医保发【2021】10号文件，参保人可选择四家普通门诊统筹定点医疗机构作为本人普通门诊定点，每个医疗年度根据就诊顺序自动确认。在普通门诊统筹专科定点医疗机构范围内就诊的专科疾病的，不受定点数量限制，发生的普通门诊医疗费用由统筹金按规定支付。并告知门诊统筹的起付标准和报销比例：社区起付标准为400元报销比例为80%，一二级医院起付标准为700报销比例为70%，三级医院起付标准为1000元，报销比例为50%，报销上限为4500元。签约之后到每年12月31日自动终止，下一医疗年度根据参保人就诊顺序自动确认签约。参保人在各医疗机构之间发生的起付线费用和统筹金额累计计算，起付线按照就高原则只负担一次。3、使用社保卡是为了走医保系统结算，即使卡内没有余额，也可以使用医保卡，不足的部分可以通过其他支付方式支付。
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孩子参保大学生医保，在槐荫区省立医院中心院区门诊无法使用，是什么原因？
市医疗保障局回复：根据《关于印发的通知（济医保发【2019】21号）》第十条：“居民基本医疗保险普通门诊统筹实行定点管理。具有普通门诊统筹定点资格的校医院承担本校全部参保大学生的普通门诊统筹医疗服务工作。”第十三条“参保大学生于寒暑假、实习、法定节假日及休学期间发生的门急诊医疗费用和经本校批准转诊的普通门诊医疗费用先由个人全额垫付，回校后将医院收费有效票据、费用清单、门诊病历等现金报销材料交至校医院办理报销手续。”
此外，大学生门诊费用报销比例为65%，一个医疗年度最高报销600元。
孩子在历下区缴纳的居民医保，2022年12月份因为肺炎住院，后期每半月有定期检查，定期检查期间产生的费用能否报销？
历下区医保局回复：居民医保在综合医院的门诊发生的费用不在医保报销范围内，居民医保可定点一家社区卫生服务站，一年可累计报销500元，无起付线，报销比例50%。
注射狂犬疫苗的费用，是否可以使用居民医保报销？
市医疗保障局回复：狂犬疫苗不在国家药品目录之内，属自费药品，居民医保基金不予支付。
自己在济南市参保的市医保，司库奇尤三康注射液如何报销？
市医疗保障局回复：司库奇尤单抗限用条件：1、诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方。2、对传统治疗无效、有禁忌或不耐受的中重度斑块状银屑病患者，需按说明书用药。由医院主治医师审核是否符合限用条件。暂时未接到通知有其它使用此药的新的报销政策。
目前国家鼓励生育，但是生育方面的检查，比如不孕不育症等情况，医院都不给予报销，生育报销方面是否有新的政策？
市医疗保障局回复：根据《关于印发和的通知（鲁劳社【2001】2号）》文件第五条规定：各种不育（孕）症、性功能障碍的检查、治疗费用，避孕药器及用具费用属于基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目。
居民医保定点医院中的牙科门诊是否在报销范围内？
市医疗保障局回复：参保人在定点医疗机构牙科门诊就诊，在医保诊疗项目内的口腔科治疗项目，可予以报销，不在医保目录项目内的不能报销。
在市中区工作，是单位医保，在医院做B座、彩超、磁共振是否可以报销？
市医疗保障局回复：1、在医保诊疗项目内的治疗项目可以予以报销，不在医保目录项目内的不能报销。2、根据济医保发【2021】10号文件，参保人可选择四家普通门诊统筹定点医疗机构作为本人普通门诊定点，每个医疗年度根据就诊顺序自动确认。在普通门诊统筹专科定点医疗机构范围内就诊的专科疾病的，不受定点数量限制，发生的普通门诊医疗费用由统筹金按规定支付。并告知门诊统筹的起付标准和报销比例：社区起付标准为400元报销比例为80%，一二级医院起付标准为700报销比例为70%，三级医院起付标准为1000元，报销比例为50%，报销上限为4500元。签约之后到每年12月31日自动终止，下一医疗年度根据参保人就诊顺序自动确认签约。参保人在各医疗机构之间发生的起付线费用和统筹金额累计计算，起付线按照就高原则只负担一次。3、使用社保卡是为了走医保系统结算，即使卡内没有余额，也可以使用医保卡，不足的部分可以通过其他支付方式支付。
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劳动仲裁都是怎么仲裁的(劳动仲裁是如何仲裁的)
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